氣管切開術(shù)后的護理新進展論(編輯修改稿)
2025-02-04 08:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 吸痰的方法 常規(guī)吸痰法將吸痰管反折無負壓下插入氣管內(nèi) 15～ 17cm 處 (支氣管分叉處 )松開反折部分邊吸痰邊旋轉(zhuǎn)吸引退出， 吸痰動作要輕柔，不可反復上下提插，一般吸引負壓限于 ,嬰兒吸引負壓控制在 ，并避免深部大負壓吸引 ［ 9］ 。 有文獻報道每次吸痰時先吸取氣管套管口的痰液，再將吸引管反折下插至氣管內(nèi) 15～ 17cm 處，再上提吸痰管 1cm 松開反折部分，邊吸邊旋轉(zhuǎn)退出，每次吸痰時間不超過 15 秒， 2 次吸痰間隔時間不超過 3～ 5 分鐘效果更好 [10]。 吸痰時的供氧問題 缺氧是氣管內(nèi)吸痰最常發(fā)生的不良反應之一，為防止氣管內(nèi)吸痰引起缺氧，在吸痰前后應給予預充氧，可預防因吸痰導致的低氧血癥和組織缺氧。 4 胸部物理療法 : 霧化吸入 由于霧化吸氣所需時間較長，可致病人血氧分壓下降 ［ 11］ 。將藥液放入喉頭噴霧器內(nèi)，每隔 30min噴 1 次，每次按壓氣囊 45 下，把藥液直接噴到氣管內(nèi)。由于噴霧給藥法只占滴藥劑量一半，所以降低了藥液對氣管黏膜的刺激，從而增強局部用藥的療效，達到局部預防感染的目的。 體位引流 引流肺病灶的部位，根據(jù)胸部 X 線檢查，必要時結(jié)合支氣管造影，肺 CT 確定。 2～ 3 次 /日體位引流，總治療時間 30～ 50 分鐘，因為夜間黏液纖毛的輪廓清晰度減弱，氣道分泌物易在睡眠時滯留，故在早晨清醒后應用體位引流效果最好。 胸部叩拍、振動和搖動 按時翻身扣背， 一般認為叩拍最好沿著支氣管的大致走向，從上往下拍，叩拍時間 1～ 5 分鐘 ， 昏迷病人每 2 小時翻身扣背一次 ,。振動是雙手掌交叉重疊，在引流肺區(qū)，間歇施加一定壓力，振動頻率 10～15Hz。 咳嗽訓練 咳嗽是大氣道過多黏液的有效技術(shù)?？人杂?練常用的方法為有效咳嗽反應用力呼氣技術(shù)。用力呼氣技術(shù)由 1～ 2 次用力呼氣組成，呼氣由中肺容量開始持續(xù)到低肺容量，接著咳嗽或進行有效地咳嗽，然后放松呼吸一段時間再重新開始，呼氣時患者以雙上臂快速向內(nèi)收壓迫自己側(cè)胸壁來輔助用力呼氣。 5 預防并發(fā)癥 氣管切開的患者 69%胃內(nèi)容物誤吸，在注入食物時應抬高床頭，使患者半臥位，把胃內(nèi)滯留物抽空，將套管氣囊放氣減輕對食道壓迫，再注入食物，可防止食物
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