重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(編輯修改稿)
2025-02-04 07:11 本頁面
【文章內容簡介】 暴力攻擊 危害社會 出走 自知力缺乏 抗拒服藥 23 我國地方法規(guī)定義的非自愿住院形式 醫(yī)療保護 強制 緊急觀察 精神狀態(tài) 嚴重疾病 嚴重疾病 疾病或可疑疾病 標準 需要住院 無責任能力 危險性 申請 / 決定 監(jiān)護人 警察 / 法官 警察 提出建議 精神科醫(yī)生 2 名精神科醫(yī)生 2 名精神科醫(yī)生 復核 獨立委員會 司法部門 獨立委員會 出院 臨床穩(wěn)定 臨床穩(wěn)定 + 不再有危險性 72 小時內評估 24 緊急入院一般程序 ? 提出申請： 家庭成員、近親屬、監(jiān)護人、政府指定人員（如社會工作者等） ? 檢查評估： 兩名精神科醫(yī)師分別對患者進行獨立的檢查和評估，提出住院建議 ? 收治機構： 具備提供充足的安全措施和恰當的醫(yī)療服務的資格 ? 救濟措施： 獨立的權威機構（組織）批準和復核，司法途徑訴訟 25 院外處置常用措施（ 1） ? 心理危機干預 ? 使用支持和解釋性言語，緩解患者緊張、恐懼和憤怒情緒，勸說患者停止危害行為 ? 對現場其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏導、轉移 ? 保護性約束 ? 及時控制和制止危害行為發(fā)生或者升級而實施的措施 ? 經患者監(jiān)護人（家屬）同意，在當地公安機關公務人員協(xié)同下，使用有效的保護性約束手段對患者進行約束，對其所攜危險物品及時全部搜繳、登記、暫存，將患者限制于相對安全的場所 26 約束的方法和要求 ? 通過物理或機械裝置、材料或器械等，固定或減少患者自由移動其身體 ? 以控制患者的行為或限制患者活動自由為目的的藥物治療 ? 不包括使用外科敷料或繃帶、防護帽、或其它為了進行體檢、試驗、避免患者從床上掉下、使患者在活動時免受身體傷害等保護方法 27 隔離的方法和要求 ?將患者非自愿地限制在單獨的房間或某個特定區(qū)域以阻止其離開 ?只能用于控制暴力或自傷行為 28 隔離和約束的適應癥 ? 當其他方法無效時，預防即刻就會發(fā)生的對本人或他人的傷害 ? 避免對周圍的環(huán)境嚴重損害 ? 作為行為治療的一部分 （ 如攻擊的控制 ） ，或避免治療過程的中斷 ? 應患者的合理要求 29 院 外處置常用 措施（ 2） ? 快速藥物鎮(zhèn)靜 ? 為迅速控制患者情緒，經應急醫(yī)療處置組的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷并處方，可使用抗精神病藥物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓類藥物）快速鎮(zhèn)靜 ? 用藥后，應注意觀察藥物不良反應。 ? 持續(xù)性藥物治療 ? 對已接受管理的患者，根據疾病診斷和既往治療情況，應及時制定和調整長期藥物治療方案，以鞏固治療效果，控制并緩解病情 ? 其他治療 ? 查看并處理患者出現的身體損傷 ? 必要時，請就近綜合性醫(yī)院會診或協(xié)助診療 30 處置 后患者管理 ? 已接受管理的患者：在應急醫(yī)療處置結束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照要求進行患者社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 ? 尚未接受管理的本地常住患者：在應急醫(yī)療處置結束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在征得患者本人，或者監(jiān)護人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書》后（有地方立法規(guī)定的除外），按照要求登記和開展患者社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 31 小結 目的：及時干預，減免傷害 對象：急發(fā)病或加重，傷害自身 /危害他人。急重藥物反應 原則：合理，及時，安全 準備：建立醫(yī)療組，制定預案，配備設備 報告：家屬 /知情者 — 警察 — 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn) — 精神衛(wèi)生機構
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1