小兒心律失常診斷治療2h(編輯修改稿)
2025-02-04 06:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ； ? 房顫 。 房性心動過速 ? 房速可發(fā)生于心臟結(jié)構正常者，亦可合并于先心病心房擴大或先心術后； ? 嬰幼兒房速多為自律性； ? 約 1/3無器質(zhì)性心臟病的房速，經(jīng)治療房速終止后，停用抗心律失常藥，房速不再發(fā)生。 房性心動過速的治療 ? 目前對于房速 ， 射頻消融不作為一線治療 ， 多選用抗心律失常藥物治療 ， 但有效率低 。 ? 局灶性房速的消融成功率 60%。 心房撲動 ? 可見于各年齡組： ? 心臟結(jié)構正常： 胎兒、新生兒、嬰兒或其它年齡組 ； ? 心臟結(jié)構異常： 先天性心臟病手術前 ,如三尖瓣下移畸形等；也常發(fā)生于先天性心臟病術后，如 Mustard及 Fantan手術等需要切開右心房的手術 ； ? 合并于病竇綜合征： 先心病、心肌炎 。 ? 心臟結(jié)構正常者預后良好。 心房撲動 ? 心電圖上具有典型的鋸齒樣心房波，快速規(guī)則。其心房率約為 250～ 350次 /分。 ? 心電圖診斷是可靠的診斷依據(jù)。 Ⅰ 型房撲（典型房撲）心房率在 300次 /分左右， P波消失代以鋸齒樣 F波，Ⅱ 、 Ⅲ 、 avF導聯(lián)為明顯負向波，等電壓線消失。 3歲患兒房室間隔缺損修補術后 4天 腺苷阻斷 房室結(jié)傳導 心房撲動 — 源于先心手術 6歲男孩 心房撲動 — 源于病竇 室上性心動過速的治療 ? 急性處理 — 終止心動過速 ? 長期治療 — 防止心動過速的發(fā)生 ? 不必治療 ? 藥物治療 ? 射頻消融治療 急性處理 （終止心動過速） ? 首選藥 ? 心律平 1~， 必要時 10~20分鐘重復，總量 5mg/kg，維持量 4~7μg/kgmin； ? 異搏定 ~， 靜注 5~10分鐘。 ? 次選藥 ? ATP ~， 不稀釋，快速靜推； ? 西地蘭 復律時間長，不適于癥狀明顯者。 ? 二線藥 ? 胺碘酮 靜脈負荷量 5mg/ kg(30min)， 維持量1
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