【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 同種類的植物氟含量（干重）差 別較大，地腳植物氟含量為 40mg/kg，海生植物氟含量為 ， 谷類氟含量為 mg/kg，蔬菜葉片氟含 量為 ，茶葉氟含量為 400mg/kg （有報(bào)道達(dá) 8000 mg/kg）。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 52 動(dòng)物性食物氟含量往往高于植物 性食物。 海產(chǎn)動(dòng)物食品高于陸生動(dòng)物食品 在動(dòng)物食品中，骨組織及筋腱等部位 含氟較高。 內(nèi)蒙古綿羊肉的氟含量 mg/kg，畜禽股骨氟含量濕重高達(dá) 431710 mg/kg， 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 53 三、氟在體內(nèi)的代謝 ?來(lái)源 一般情況下人體氟主要來(lái)源于 飲水及食物，少量來(lái)源于空氣。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 54 ?吸收 氟主要經(jīng)消化道，其次是經(jīng)呼 吸道吸收。 溶解于水溶液中的氟，包括飲 水和飲料中的氟，幾乎可以全部被 消化道吸收，食物中氟 80％左右可 被吸收。環(huán)境受到燃煤污染時(shí)，空 氣中含有大量氟化物經(jīng)呼吸道進(jìn)入 體內(nèi)。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 55 ?循環(huán) ，在血液中約 75% 的氟存在于血漿， 25%與血細(xì)胞結(jié)合 血漿中氟約 75%與血漿白蛋白結(jié)合， 游離的氟離子占 25%。 織中 ， 血漿氟離子濃度增高時(shí) ， 轉(zhuǎn)運(yùn) 到各組織中氟也增多 。 氟在體內(nèi)分布 于全身各器官組織 ， 主要是硬組織如 骨骼和牙齒等分布較多 。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 56 ?排泄 、糞便和汗液等途徑 排出體外，其中以腎臟排氟的途 徑最為重要。 ，乳汁、唾液、頭發(fā)、指甲 等也排出微量的氟。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 57 四、氟的生理功能 ?構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分 －－氟磷灰石－－增強(qiáng)機(jī)械強(qiáng)度； 牙釉質(zhì)中適量氟使其抗酸蝕能力增強(qiáng) 從而在一定程度上提高抗齲能力。 ?促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能 ?對(duì)神經(jīng)肌肉的作用 氟能抑制膽堿酯酶活性，從而使乙酰 膽堿的分解減慢，乙酰膽堿是神經(jīng)傳 導(dǎo)介質(zhì)，因而提高了神經(jīng)傳導(dǎo)效果 。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 58 五、地方性氟中毒的流行病學(xué) ?世界分布 世界上分布很廣 ， 五大洲的 50多 個(gè)國(guó)家都有發(fā)生 ， 亞洲的印度 、 中國(guó) 朝鮮 、 日本等十幾個(gè)國(guó)家均有本病的 發(fā)生 。 在歐洲 、 美洲 、 非洲等的 20多 個(gè)國(guó)家也有本病發(fā)生的報(bào)道 。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 59 ?我國(guó)地方性氟中毒的分布 除上海市外，全國(guó)各省市區(qū)均 有不同程度的地方性氟中毒的流行 根據(jù) 2022年統(tǒng)計(jì)資料，高氟暴露人 口 10980萬(wàn)，分布在 1280個(gè)病區(qū)縣、 149541個(gè)自然村。病區(qū)人口 ， 氟斑牙現(xiàn)患 4000多萬(wàn)，氟骨癥現(xiàn)患 260多萬(wàn) 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 60 、 長(zhǎng)江以北廣大區(qū) 域 ， 包括黑龍江的三肇 、 吉林的白城 內(nèi)蒙古的赤峰 、 河北懷來(lái) 、 山西大同 陜西榆林等地區(qū)為 淺層高氟地下水 病 區(qū)；渤海灣濱海平原如遼寧盤錦 、 天 津塘沽 、 河北滄州等地為 深層高氟地 下水 病區(qū)； 、 北京小湯山 、 廣東豐順 福建龍溪等地為 高氟泉水 病區(qū)； 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 61 、 江西寧都 、 云南昆陽(yáng) 、 貴州的貴陽(yáng) 、 新疆溫宿等地為 富氟巖礦病區(qū) ； 、貴州、廣西、湖北、 湖南等 12個(gè)省 150個(gè)縣的 生活燃煤 污染 型病區(qū)。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 62 ?地方性氟病的人群分布 氟斑牙一般發(fā)生于兒童恒齒， 并終生攜帶。氟骨癥多見(jiàn)于成人， 20歲以后明顯增加，隨年齡增長(zhǎng) 氟骨癥病人增多。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 63 一般不明顯，女性由于生育原 因氟骨癥發(fā)生常多于男性，女性以 疏松和軟化型為主，男性以硬化型 為主。 非病區(qū)遷入病區(qū)的家庭易換病 病情重；經(jīng)濟(jì)條件差的家庭患病率 高、病情重。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 64 六、地方性氟病的分類 ? 飲水型病區(qū) 分布廣 、 危害重 ， ， ， 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 65 ?生活煤煙污染型病區(qū) 燃煤方式落后、高氟 （ 1000多 mg/kg） 劣質(zhì)煤、高寒山區(qū)、烤火期長(zhǎng)、 當(dāng)?shù)厝擞^念落后 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 66 ?飲食型病區(qū) 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 67 七、影響地方性氟病流行因素 ?氟的攝入量 飲水、食物、空氣中氟含量越高 患病率越高，病變程度越重。 ?營(yíng)養(yǎng)狀況 一般認(rèn)為 ， 蛋白質(zhì) 、 鈣 、 維生 素等均有抗氟 、 保護(hù)機(jī)體的作用 。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 68 飲水氟含量與氟斑牙的關(guān)系 水氟含量（ mg/L） 氟斑牙 發(fā)生率（ %） 1020 4050 90 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 69 ?飲水中的化學(xué)成分 水的硬度 、 鈣離子濃度與氟之 間呈明顯負(fù)相關(guān)；水的堿度能增強(qiáng) 氟的毒性；與水中碘含量的關(guān)系復(fù) 雜 ， 當(dāng)水氟＜ 1mg/L時(shí) ， 碘含量高 則地方性氟病輕 ， 碘含量低 ， 則地 方性氟病重；當(dāng)水氟＞ 3mg/L時(shí) ， 碘含量高則地方性氟病重 ， 碘含量 低則地方性氟病輕 。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 70 ?地理氣候條件 淺層地下水病區(qū)的氣候條件 ， 此 類病區(qū)地勢(shì)低洼 、 水氟含量高 、 病情重 。 、 氣候寒冷 、 潮濕多雨 、 燃煤量大時(shí)間長(zhǎng)是煤煙型污染區(qū) 的氣候特點(diǎn) 。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 71 八、地方性氟中毒發(fā)病原因 長(zhǎng)期攝入過(guò)量的氟，人體攝氟量 ＞ 4mg/d即可引起慢性氟中毒。 ?對(duì)鈣磷代謝的影響 Ca2+ ＋ F+→CaF 2→ 骨硬化、密度 ↑ → 骨皮質(zhì)增厚； Ca2+ ＋ F+→CaF 2沉積 → 血 Ca2+↓ → 高血鈣素釋放 ↑→ 破骨細(xì)胞 ↑→ 溶骨 → 骨質(zhì)疏松 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 72 ?對(duì)骨組織的影響 氟可影響骨組織的正常礦化過(guò)程 破壞正常骨質(zhì)的晶體結(jié)構(gòu)，使骨鹽中 的羥基磷灰石變?yōu)榉谆沂?，刺激? 細(xì)胞活動(dòng)，促使骨膜增生、軟組織鈣 化。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 73 ?抑制代謝酶活性 氟可影響糖代謝過(guò)程的酶活性， 干擾能量代謝過(guò)程，如烯醇化酶、 烏頭酸酶、琥珀酸脫氫酶等。 ?其他 引發(fā)自由基生成、影響蛋白質(zhì)、 核酸的合成。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 74 九、地方性氟中毒的臨床表現(xiàn) ?氟斑牙 dental fluorosis ?氟骨癥 skeletal fluorosis 硬化型 （ 挺直如棍 ） 混合型 （ 彎曲如弓 ） 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 75 ?非骨相損害 神經(jīng)根損害癥狀常為首發(fā)癥狀， 特點(diǎn)是沿受損神經(jīng)根走行方向的放射 性疼痛，咳嗽、打噴嚏、用力排便等 可使疼痛加劇，神經(jīng)根痛區(qū)皮膚常可 查出痛覺(jué)過(guò)敏或痛覺(jué)減退。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 76 常見(jiàn)手部肌肉或下肢肌肉萎縮， 可由神經(jīng)系統(tǒng)損害引起骨骼肌繼發(fā) 性改變，也可能是氟對(duì)骨胳肌直接 毒作用的結(jié)果。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 77 腎臟是氟的主要排泄器官，過(guò)量 的氟對(duì)腎近曲小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重 損害，造成機(jī)體氟貯留而加重氟中毒。 過(guò)量的氟對(duì)機(jī)體的多系統(tǒng)器官都有損 害作用如內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等。 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 78 十、地方性氟病的預(yù)防 ?環(huán)境介質(zhì)中氟的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ＜ ； 日平均最高容許濃度 mg/m3； 、 面粉 、 蔬菜 、 蛋類 ≤ 水果 ≤ mg/kg， 肉類 ≤ mg/kg ?地方性氟病的預(yù)防 改水降氟 、 改良爐灶 安徽師范大學(xué)環(huán)境科學(xué)院 2022/2/1 79 ?案例 河北省石家莊市懷來(lái)縣八營(yíng)村 200多位村民 中絕大多數(shù)人都得了一種怪病，上至七八十歲老 人，下至十來(lái)歲的兒童，幾乎人人腰酸背痛、四 肢疼痛。蹲不能久蹲、坐不能久