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正文內(nèi)容

精神病學(xué)基礎(chǔ)之二:癥狀學(xué)(編輯修改稿)

2025-02-02 07:05 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 視等。 多見于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病 ? ( 3)特殊意義妄想 ? 周圍人的言行,日常的舉動(dòng),與自己有關(guān),且有一種特殊的含義。 多見于精神分裂癥 ? ( 4)物理影響妄想或被控制感 ? 認(rèn)為自己的思想、情感和意志行為都受到外界某種力量的控制,不能自主,如電波、特殊的先進(jìn)儀器、神秘力量等。 多見于精神分裂癥 ? ( 5)夸大妄想 ? 夸大自己財(cái)富、地位、能力、權(quán)力等。 多見于躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙 ? ( 6)自罪妄想(罪惡妄想) ? 認(rèn)為犯嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行,最大惡極,死有余辜。 主要見于抑郁發(fā)作,也可見于精神分裂癥 ? ( 7)疑病妄想(虛無(wú)妄想) ? 毫無(wú)根據(jù)堅(jiān)信患了嚴(yán)重疾病,各種檢查不能糾正其歪曲的信念。 多見于精神分裂癥,也可見更年期和老年期精神障礙。 ? ( 8)嫉妒妄想 ? 堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠,有外遇。 多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙。 ? ( 9)鐘情妄想 ? 堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生愛(ài)情,即使遭到嚴(yán)詞拒絕。 多見于精神分裂癥 ? ( 10)內(nèi)心被揭露感(被洞悉感) ? 自己內(nèi)心想法、隱私,未經(jīng)言語(yǔ)表達(dá),別人就知道了。 多見于精神分裂癥 ? ( 11)變獸妄想 ? ( 12)非血統(tǒng)妄想 按妄想的起源及與其他癥狀的關(guān)系 ? ( 1)原發(fā)性妄想 精神分裂癥特征性癥狀,有重大診斷價(jià)值。 ? 突然發(fā)生,內(nèi)容不可理解,與既往經(jīng)歷和處境無(wú)關(guān)。 ? 突發(fā)性妄想 最常見 ? 妄想知覺(jué):患者對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)賦予妄想性意義。 ? 妄想心境 ? ( 2)繼發(fā)性妄想 ? 在其他精神異常基礎(chǔ)上產(chǎn)生 見于多種精神疾病 ? 強(qiáng)迫觀念 或稱強(qiáng)迫性思維(應(yīng)歸于思維形式障礙內(nèi))反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維,明知沒(méi)有必要,但又無(wú)法擺脫。 ? 特點(diǎn): ( 1) 明知故犯;( 2)痛苦感強(qiáng)烈 ,主動(dòng)求醫(yī);( 3)不是外加的 ? 見于: 強(qiáng)迫癥,也可見精神分裂癥 ? 與強(qiáng)制性思維的區(qū)別 :自知力,內(nèi)容重復(fù),反復(fù)出現(xiàn)。 ? 強(qiáng)迫表現(xiàn)形式: ( 1)強(qiáng)迫性回憶:反復(fù)回憶 ( 2)強(qiáng)迫性窮思竭慮 ( 3)強(qiáng)迫性對(duì)立思維 ( 4)強(qiáng)迫性懷疑 ( 5)常伴有強(qiáng)迫性動(dòng)作 ? 強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫動(dòng)作: 強(qiáng)迫意向: 有做出某種動(dòng)作的強(qiáng)烈沖動(dòng),但不付諸行動(dòng),焦慮、出現(xiàn)回避行為。(看到尖銳物品,過(guò)橋等) 強(qiáng)迫動(dòng)作: 理智上不愿做出某種動(dòng)作,但行動(dòng)上又要去做。(關(guān)門、洗手、脫衣、寫字),明知故犯,耗費(fèi)很多時(shí)間和精力。 見于: 強(qiáng)迫癥,有自知力 ? 超價(jià)觀念 :在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念,其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。 ? 如:迷信者堅(jiān)信已故親人并未死去的觀念 特點(diǎn): ( 1)片面而偏激 ( 2)某事實(shí)基礎(chǔ)+強(qiáng)烈情感色彩 → 對(duì)事實(shí)做出超乎尋常的評(píng)價(jià)并堅(jiān)持 → 影響行為 ( 3)有一定的性格基礎(chǔ) ( 4)沒(méi)有邏輯推理錯(cuò)誤,不荒謬 ( 5)多見于人格障礙和心因性障礙 ? 與妄想的區(qū)別: 內(nèi)容比較符合現(xiàn)實(shí),有一定的人格基礎(chǔ) 三、注意、記憶與智能障礙 ? (一)注意障礙 ? 注意減弱 ? 主、被動(dòng)注意興奮性減弱,注意廣度縮小,穩(wěn)定性下降。見于:神衰、腦器質(zhì)性精障及意識(shí)障礙時(shí)。 ? 注意狹窄 ? 注意范圍狹小。當(dāng)注意集中于某一事物時(shí),不能再注意與之有關(guān)的其他事物。見于應(yīng)激狀態(tài),意識(shí)障礙、智力障礙患者 ? 注意對(duì)于判斷是否有意識(shí)障礙有重要意義 ? 注意增強(qiáng) :主動(dòng)注意增強(qiáng)。如牽連觀念(關(guān)系妄想)、疑病觀念者。見于:神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精分癥等。 ? 注意渙散: 主動(dòng)注意不易集中,注意穩(wěn)定性下降所致。見于:神衰、精分癥、兒童多動(dòng)癥等。 ? 注意轉(zhuǎn)移: 很容易受外界環(huán)境的影響而不斷地轉(zhuǎn)換注意對(duì)象。由于被動(dòng)注意增強(qiáng),主動(dòng)注意不能持久,注意穩(wěn)定性下降。見于;躁狂癥 ? 注意衰退: 不能主動(dòng)將注意集中于外界客觀環(huán)境。即外界客觀事物難以引起患者的注意。為精神分裂癥的基本癥狀之一。 (二)記憶障礙 ? 記憶增強(qiáng) —病理的記憶增強(qiáng) ? 見于躁狂或抑郁發(fā)作,偏執(zhí)狀態(tài) ? 記憶減退:記憶過(guò)程普遍減退。 常見于腦器質(zhì)性病變及正常老年人 輕: 近記憶減退(記不住剛做過(guò)的事) 重: 遠(yuǎn)記憶減退(回憶不起個(gè)人經(jīng)歷) , 嚴(yán)重
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