精神病學(xué)基礎(chǔ)之二：癥狀學(xué)(編輯修改稿)
2025-02-02 07:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 視等。 多見于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病 ? （ 3）特殊意義妄想 ? 周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，與自己有關(guān)，且有一種特殊的含義。 多見于精神分裂癥 ? （ 4）物理影響妄想或被控制感 ? 認(rèn)為自己的思想、情感和意志行為都受到外界某種力量的控制，不能自主，如電波、特殊的先進(jìn)儀器、神秘力量等。 多見于精神分裂癥 ? （ 5）夸大妄想 ? 夸大自己財(cái)富、地位、能力、權(quán)力等。 多見于躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙 ? （ 6）自罪妄想（罪惡妄想） ? 認(rèn)為犯嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，最大惡極，死有余辜。 主要見于抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥 ? （ 7）疑病妄想（虛無(wú)妄想） ? 毫無(wú)根據(jù)堅(jiān)信患了嚴(yán)重疾病，各種檢查不能糾正其歪曲的信念。 多見于精神分裂癥，也可見更年期和老年期精神障礙。 ? （ 8）嫉妒妄想 ? 堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，有外遇。 多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙。 ? （ 9）鐘情妄想 ? 堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生愛(ài)情，即使遭到嚴(yán)詞拒絕。 多見于精神分裂癥 ? （ 10）內(nèi)心被揭露感（被洞悉感） ? 自己內(nèi)心想法、隱私，未經(jīng)言語(yǔ)表達(dá)，別人就知道了。 多見于精神分裂癥 ? （ 11）變獸妄想 ? （ 12）非血統(tǒng)妄想 按妄想的起源及與其他癥狀的關(guān)系 ? （ 1）原發(fā)性妄想 精神分裂癥特征性癥狀，有重大診斷價(jià)值。 ? 突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和處境無(wú)關(guān)。 ? 突發(fā)性妄想 最常見 ? 妄想知覺(jué)：患者對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)賦予妄想性意義。 ? 妄想心境 ? （ 2）繼發(fā)性妄想 ? 在其他精神異常基礎(chǔ)上產(chǎn)生 見于多種精神疾病 ? 強(qiáng)迫觀念 或稱強(qiáng)迫性思維（應(yīng)歸于思維形式障礙內(nèi)）反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫。 ? 特點(diǎn)： （ 1） 明知故犯；（ 2）痛苦感強(qiáng)烈 ,主動(dòng)求醫(yī)；（ 3）不是外加的 ? 見于： 強(qiáng)迫癥，也可見精神分裂癥 ? 與強(qiáng)制性思維的區(qū)別 ：自知力，內(nèi)容重復(fù)，反復(fù)出現(xiàn)。 ? 強(qiáng)迫表現(xiàn)形式： （ 1）強(qiáng)迫性回憶：反復(fù)回憶 （ 2）強(qiáng)迫性窮思竭慮 （ 3）強(qiáng)迫性對(duì)立思維 （ 4）強(qiáng)迫性懷疑 （ 5）常伴有強(qiáng)迫性動(dòng)作 ? 強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫動(dòng)作： 強(qiáng)迫意向： 有做出某種動(dòng)作的強(qiáng)烈沖動(dòng)，但不付諸行動(dòng)，焦慮、出現(xiàn)回避行為。（看到尖銳物品，過(guò)橋等） 強(qiáng)迫動(dòng)作： 理智上不愿做出某種動(dòng)作，但行動(dòng)上又要去做。（關(guān)門、洗手、脫衣、寫字），明知故犯，耗費(fèi)很多時(shí)間和精力。 見于： 強(qiáng)迫癥，有自知力 ? 超價(jià)觀念 :在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。 ? 如：迷信者堅(jiān)信已故親人并未死去的觀念 特點(diǎn)： （ 1）片面而偏激 （ 2）某事實(shí)基礎(chǔ)＋強(qiáng)烈情感色彩 → 對(duì)事實(shí)做出超乎尋常的評(píng)價(jià)并堅(jiān)持 → 影響行為 （ 3）有一定的性格基礎(chǔ) （ 4）沒(méi)有邏輯推理錯(cuò)誤，不荒謬 （ 5）多見于人格障礙和心因性障礙 ? 與妄想的區(qū)別： 內(nèi)容比較符合現(xiàn)實(shí)，有一定的人格基礎(chǔ) 三、注意、記憶與智能障礙 ? （一）注意障礙 ? 注意減弱 ? 主、被動(dòng)注意興奮性減弱，注意廣度縮小，穩(wěn)定性下降。見于：神衰、腦器質(zhì)性精障及意識(shí)障礙時(shí)。 ? 注意狹窄 ? 注意范圍狹小。當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。見于應(yīng)激狀態(tài)，意識(shí)障礙、智力障礙患者 ? 注意對(duì)于判斷是否有意識(shí)障礙有重要意義 ? 注意增強(qiáng) :主動(dòng)注意增強(qiáng)。如牽連觀念（關(guān)系妄想）、疑病觀念者。見于：神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精分癥等。 ? 注意渙散： 主動(dòng)注意不易集中，注意穩(wěn)定性下降所致。見于：神衰、精分癥、兒童多動(dòng)癥等。 ? 注意轉(zhuǎn)移： 很容易受外界環(huán)境的影響而不斷地轉(zhuǎn)換注意對(duì)象。由于被動(dòng)注意增強(qiáng)，主動(dòng)注意不能持久，注意穩(wěn)定性下降。見于；躁狂癥 ? 注意衰退： 不能主動(dòng)將注意集中于外界客觀環(huán)境。即外界客觀事物難以引起患者的注意。為精神分裂癥的基本癥狀之一。 （二）記憶障礙 ? 記憶增強(qiáng) —病理的記憶增強(qiáng) ? 見于躁狂或抑郁發(fā)作，偏執(zhí)狀態(tài) ? 記憶減退：記憶過(guò)程普遍減退。 常見于腦器質(zhì)性病變及正常老年人 輕： 近記憶減退（記不住剛做過(guò)的事） 重： 遠(yuǎn)記憶減退（回憶不起個(gè)人經(jīng)歷） , 嚴(yán)重
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