20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)-匯總(編輯修改稿)
2024-11-16 02:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,第二十頁，共五十七頁。,21,Tourette綜合征(3)：（2）發(fā)聲抽動(dòng)(vocal tics) ：為診斷本病的重要條件。簡單(jiǎndān)發(fā)聲抽動(dòng)表現(xiàn)為清嗓子，咳嗽，吸鼻聲和吠叫聲。復(fù)雜發(fā)聲抽動(dòng)為重復(fù)言語，模仿言語和穢語。60%TS患者有穢語。無聲的穢語稱精神穢語。,第二十一頁，共五十七頁。,22,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),短暫性抽動(dòng)障礙： 起病于兒童期，4－7歲兒童最常見。 以單個(gè)或多個(gè)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲(fā shēnɡ)抽動(dòng)為主要表現(xiàn)。 病程小于12個(gè)月。 排除小舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊 ?第二十二頁，共五十七頁。,23,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙： 起病于18歲以前。 以一種或多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)為主要表現(xiàn)，二者不同時(shí)存在(cnz224。i)。 病程至少1年。 排除小舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊 ?第二十三頁，共五十七頁。,24,兒童情緒(q237。ng x249。)障礙 (EMOTIONAL DISORDERS),第二十四頁，共五十七頁。,25,兒童(233。r t243。ng)焦慮癥,概念：焦慮癥(anxiety disorder)是在兒童時(shí)期無明顯(m237。ngxiǎn)原因下發(fā)生的發(fā)作性緊張,莫明恐懼與不安,常伴有自主神經(jīng)的異常,是一種最為常見的兒童情緒障礙。,第二十五頁，共五十七頁。,26,臨床表現(xiàn)： １、焦慮(jiāolǜ)體驗(yàn)：在非緊張的處境下，而表現(xiàn)出緊張、惶恐不安的心境和情緒體驗(yàn)。年長兒童可以表達(dá)自己的不安和惶恐，年幼兒童表現(xiàn)為哭鬧、煩躁并難以安慰。 ２、精神、行為異常：年長兒童可表現(xiàn)坐立不安、來回走動(dòng)、注意力不集中、煩躁、發(fā)脾氣，甚至搔首頓足、唉聲嘆氣等。 ３、軀體癥狀:自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙。,第二十六頁，共五十七頁。,27,主要類型： 兒童分離性焦慮癥：指兒童與其依戀對(duì)象分離時(shí)過度的、持久的和不現(xiàn)實(shí)的焦慮。多發(fā)于3－15歲兒童，高峰(gāofēng)年齡6－11歲。女孩多見。,第二十七頁，共五十七頁。,28,主要類型： 兒童廣泛性焦慮癥：指對(duì)社會(huì)能力、學(xué)習(xí)、未來、以及以往行為表現(xiàn)出過分的和不切實(shí)際的擔(dān)心(dān xīn)、憂慮和關(guān)切。經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。癥狀持續(xù)6個(gè)月以上。一般10－13歲發(fā)病，男女差別不大。其主訴及植物神經(jīng)癥狀均較成人少，診斷應(yīng)慎重。,第二十八頁，共五十七頁。,29,兒童(233。r t243。ng)焦慮癥,診斷要點(diǎn)：采取綜合評(píng)定的原則。 有焦慮的情緒體驗(yàn)(tǐy224。n)。 有恐懼、緊張不安的行為表現(xiàn)。 有明顯的自主神經(jīng)紊亂癥狀。 多有教養(yǎng)不當(dāng)和精神應(yīng)激因素。 參考心理測(cè)驗(yàn)和量表診斷結(jié)果。心理評(píng)估主要包括：人格測(cè)查，兒童簡明焦慮量表ＣＭＡＳ，兒童行為量表ＣＢＣＬ。,第二十九頁，共五十七頁。,30,品行(pǐnx237。ng)障礙 (CONDUCT DISORDERS),第三十頁，共五十七頁。,臨床表現(xiàn),反社會(huì) 攻擊 對(duì)立(du236。l236。)違抗,第三十一頁，共五十七頁。,Crow(1985)的I型和II型,I 型分裂癥 以陽性癥狀為特征 藥物療效好 無認(rèn)知改變 預(yù)后良好 生物學(xué)基礎(chǔ)(jīchǔ)是多巴胺功能亢進(jìn),II 型分裂癥 以陰性癥狀為主 藥物療效差 伴認(rèn)知損害 預(yù)后差 有額葉腦萎縮 多巴胺功能(gōngn233。ng)沒有特殊改變,第三十二頁，共五十七頁。,精神分裂癥的陽性、陰性(yīnx236。ng)癥狀,陽性癥狀 精神功能的異?；蚩哼M(jìn) 包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂(wěnlu224。n)和失控,陰性癥狀 精神功能的減退或缺失 包括情
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