20xx年醫(yī)學(xué)專題—司法精神病學(xué)講稿(編輯修改稿)
2024-11-09 00:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 而精神活動要受其影響；（3）缺乏自知力：精神病人對幻覺不知是虛幻的客觀刺激，所以不會主動告知他人自己有幻覺。其幻覺是通過他的一系列反常(fǎnch225。ng)言行暴露出來。⑷心境：正常人的幻覺可與心境有關(guān)，而病人的幻覺與心境無關(guān)。,第二十三頁，共五十二頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的精神病理現(xiàn)象,第二十四頁，共五十二頁。,（二）、思維(sīw233。i)障礙 思維(sīw233。i)表達障礙,⑴邏輯倒錯性思維（paralogism）:這是以思維聯(lián)想過程中邏輯的明顯障礙為主要特征，其特點是推理過程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，更突出的是推理離奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。若病人受本癥狀的驅(qū)使作案，因其辯認能力喪失，宜評定為無刑事責(zé)任能力。 ⑵病理象征性思維（pathologic symbolic thinking）：其特點是用具體的事物或行動，來象征某種抽象的概念或思維。此癥狀對診斷精神分裂癥相當(dāng)有價值。病人可受其影響產(chǎn)生危害行為。如一個病人剪斷了所有的黑色衣服、搗毀了黑板、砸爛了黑白電視機。理由是“黑”色代表“死亡和恐怖(kǒngb249。)”，為了逃避厄運不得不這樣做。,第二十五頁，共五十二頁。,思維表達(biǎod225。)障礙,思維奔逸 醫(yī)生請病人讀當(dāng)天的報，標(biāo)題是“朝著光明的道路前進(qi225。nj236。n)”，病人邊讀邊加以說明：”朝即是朝庭的朝，革命不改朝換代，我們家是坐北朝南，朝字上下有兩個十字，中間有個日字，子曰學(xué)而時習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒燈。（醫(yī)生催她念報）朝中方、四方形、三角形、幾何面、方的、圓的，不以規(guī)矩不成方圓、?！贝藭r，進來一位老醫(yī)生，病人馬上站起來讓座，說向白衣戰(zhàn)士學(xué)習(xí)，向白衣戰(zhàn)士致敬。,第二十六頁，共五十二頁。,思維表達(biǎod225。)障礙,思維遲緩 思維貧乏 思維散漫 病理性贅述 思維破裂 醫(yī)生問“你在哪兒工作？”病人(b236。ngr233。n)答“這是多余的問題，衛(wèi)星照在太陽上，陽光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題，馬馬虎虎，搗搗漿糊”。問“你近來好嗎？”答“我不是壞人、家中沒有房產(chǎn)，計算機病毒是誰搗的鬼，我想回家?！?第二十七頁，共五十二頁。,思維內(nèi)容障礙(zh224。ng 224。i)——妄想,思維內(nèi)容障礙就是妄想（delusion）。妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲信念、病態(tài)(b236。ngt224。i)的推理和判斷。妄想的構(gòu)成要件為：⑴病人的這部分病態(tài)(b236。ngt224。i)想法不符合客觀現(xiàn)實；⑵至于他為啥心生此念旁人根本不能理解，因它與病人所處的環(huán)境、經(jīng)歷和所受的教育水平不相稱（信教的教徒、相信迷信的人有共同的亞文化背景，這是與妄想的區(qū)別點）；⑶其他人用任何方法都不能糾正病人的病態(tài)(b236。ngt224。i)想法。,第二十八頁，共五十二頁。,妄想(w224。ngxiǎng)種類,第二十九頁，共五十二頁。,被害(b232。i h224。i)妄想（delusion of persecution）:,是妄想類型中最多見的一種作案原因。病人堅信有人要害他，害他者可能局限于特定人身上，也可能多得難以計數(shù)，受其影響(yǐngxiǎng)可能逃避，如自殺、搬家等，也可能發(fā)起攻擊。攻擊可能因外界某種因素作為導(dǎo)火線突然產(chǎn)生，也可能有周密的預(yù)謀。不管是突然行兇，還是有事先準(zhǔn)備，周圍人和受害人往往都猝不及防。因雙方多無現(xiàn)實沖突，即使有也未到你死我活的程度。病人對別人“害”他的想法可能由來以久，但輕易不肯透露，所以被害人也常搞不懂病人為何要對己下毒手。而病人事后常交待，自己已經(jīng)忍耐了很久，最后是在走投無路、忍無可忍的情況下才動的手。,第三十
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