精神病學基礎之二：癥狀學-文庫吧在線文庫
【正文】 ? 定義：對客觀事物整體感知正確，但對 ? 某些 個別屬性（ 形狀、大小、遠近或時間快慢 ） 感知錯誤 ? 包括：視物變形（顯大、顯?。? ? 非真實感 “水中月、鏡中花”（精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)癥） ? 體形障礙 “窺鏡癥”（精神分裂癥、腦器質性精神障礙） ? 視物錯距 ? 時光飛逝／停滯，似曾相識／舊事如新 ? 與錯覺的區(qū)別： 錯覺 ：是對 整體 及其本質徹底歪曲（木樁看成人）； 感知綜合障礙 ：只對 個別屬性 歪曲 的認知，無整體性錯誤（例：腦袋變小，胳膊變長，距離變短） 二、思維障礙 （一）思維形式障礙，包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙 思維奔逸 興奮性 ? 思維活動量增加、聯(lián)想速度加快 ? 話多、語速快、詼諧幽默 ? 音聯(lián)、意聯(lián) ? 隨境轉移 ? 多見躁狂狀態(tài) ? 思維遲緩：聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難 ? 表現(xiàn)： 言語緩慢，說話少，不主動，聲音低，反應遲緩（問之可以回答，但緩慢）。 ? 一種 外界客觀存在 的事物感知為另一種事物。 ? 多見于神經(jīng)衰弱患者，也可見于身體虛弱狀態(tài)患者。病理的錯覺形象清晰 ? 總之：通過驗證可糾正的錯覺是正常現(xiàn)象，不可糾正的是病理現(xiàn)象。 常見于 ： 常見于精神分裂癥，可見于腦器質性精神障礙癡呆狀態(tài) 思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別 思維貧乏 思維遲緩 內容 空洞，貧乏 有內容，聯(lián)想困難 交談 很難 可，緩慢 自知力 無 有 臨床 多見于精神分裂癥 抑郁癥 腦器質性精障或 MR ? 思維松弛或思維散漫 ? 聯(lián)想松弛，內容散漫 “答非所問” ?與其交談有一種十分困難的感覺 ? 見于精神分裂癥早期 ? 破裂性思維 ? 意識清晰 情況下，思維聯(lián)想過程破裂，內容缺乏連貫性、邏輯性 ? 為特征性的思維聯(lián)想障礙 重要診斷價值 ? 思維不連貫 ? 意識障礙 情況下，言語支離破碎，語句片斷 ? 多見于腦器質性和軀體疾病所致精神障礙 ? 思維中斷 ? 無意識障礙，無明顯外界干擾 ?思維過程短暫時間內突然中斷，不受患者意志支配。 多見于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病 ? （ 3）特殊意義妄想 ? 周圍人的言行，日常的舉動，與自己有關，且有一種特殊的含義。 ? （ 9）鐘情妄想 ? 堅信某異性對自己產(chǎn)生愛情，即使遭到嚴詞拒絕。（看到尖銳物品，過橋等） 強迫動作： 理智上不愿做出某種動作，但行動上又要去做。如牽連觀念（關系妄想）、疑病觀念者。為精神分裂癥的基本癥狀之一。 表現(xiàn)： 虛構的內容不能再記起，因此內容常常變化，且易受暗示的影響。 ? 無自知力： 重性精神病，嚴重的癡呆 ? 有自知力： 軀體疾病，神經(jīng)癥，重性精神病恢復期 ? 部分自知力： 精神分裂癥緩解期，精神病性強迫 五、 定向力 ? 定義： 病人對時間、地點、他人及自我的認識能力 ? 意義： 定向力障礙是判斷意識障礙的重要指標之一 第二單元 情感障礙 ? 一、以程度變化為主 ? 表現(xiàn)為躁狂、抑郁、焦慮和恐懼等。正常人可出現(xiàn)焦慮。情感活動的減退或喪失。 ? 見于腦動脈硬化性精神障礙 ? （四）欣快 ? 癡呆的“情感高漲”，單調刻板的笑容 呆傻、愚蠢的感覺 ? 見于麻痹性癡呆、腦動脈硬化性精神障礙 第三單元 意志行為障礙 ? 一、意志增強 意志活動的增多 高級意向增強： 妄想引起（表現(xiàn)：不惜金錢與精力告狀 ——偏執(zhí)性精神?。? 低級意向增強： 一般所指的意向增強。 ? 三、意志減退 ? 指患者意志活動減少 ? 抑郁狀態(tài) ? 程度較輕的意志缺乏 —意志低下 ? 四、精神運動性興奮 ? 定義：整個精神活動的增強 ? 分為：
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