精神病學(xué)基礎(chǔ)之二：癥狀學(xué)-文庫吧資料
2025-01-12 07:05本頁面
【正文】 ? 注意渙散： 主動(dòng)注意不易集中，注意穩(wěn)定性下降所致。如牽連觀念（關(guān)系妄想）、疑病觀念者。當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。見于：神衰、腦器質(zhì)性精障及意識(shí)障礙時(shí)。 見于： 強(qiáng)迫癥，有自知力 ? 超價(jià)觀念 :在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。（看到尖銳物品，過橋等） 強(qiáng)迫動(dòng)作： 理智上不愿做出某種動(dòng)作，但行動(dòng)上又要去做。 ? 特點(diǎn)： （ 1） 明知故犯；（ 2）痛苦感強(qiáng)烈 ,主動(dòng)求醫(yī)；（ 3）不是外加的 ? 見于： 強(qiáng)迫癥，也可見精神分裂癥 ? 與強(qiáng)制性思維的區(qū)別 ：自知力，內(nèi)容重復(fù)，反復(fù)出現(xiàn)。 ? 突發(fā)性妄想 最常見 ? 妄想知覺：患者對(duì)正常知覺體驗(yàn)賦予妄想性意義。 多見于精神分裂癥 ? （ 11）變獸妄想 ? （ 12）非血統(tǒng)妄想 按妄想的起源及與其他癥狀的關(guān)系 ? （ 1）原發(fā)性妄想 精神分裂癥特征性癥狀，有重大診斷價(jià)值。 ? （ 9）鐘情妄想 ? 堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生愛情，即使遭到嚴(yán)詞拒絕。 ? （ 8）嫉妒妄想 ? 堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，有外遇。 主要見于抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥 ? （ 7）疑病妄想（虛無妄想） ? 毫無根據(jù)堅(jiān)信患了嚴(yán)重疾病，各種檢查不能糾正其歪曲的信念。 多見于精神分裂癥 ? （ 5）夸大妄想 ? 夸大自己財(cái)富、地位、能力、權(quán)力等。 多見于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病 ? （ 3）特殊意義妄想 ? 周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，與自己有關(guān)，且有一種特殊的含義。 ? 妄想特點(diǎn)： ? A、自我關(guān)聯(lián)性：與個(gè)人利害有關(guān)（安全、利益、需要），個(gè)人獨(dú)特性（不同于集體共有的） B、不可說服性：無事實(shí)根據(jù)，但堅(jiān)信不移 C、邏輯推理的荒謬性 D、受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響 按妄想的主要內(nèi)容分： ? （ 1）關(guān)系妄想 ? 無關(guān)的事和現(xiàn)象認(rèn)為與自己有關(guān)。 ? 多見于：精神分裂癥 （二）思維內(nèi)容障礙 ? 妄想 脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維 ? 妄想定義 ： 一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。 ? 思維被奪：自己的思想被外界力量掠奪走了 ? 見于精神分裂癥 ? 病理性贅述 ? 不能簡(jiǎn)單明了，夾雜很多不必要的細(xì)節(jié)，患者不聽勸說，最后講出主題和中心思想 多見于：腦器質(zhì)性精神障礙 ? 1病理性象征性思維 ? 以普通概念、詞句、動(dòng)作表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋，別人無法理解含義 多見于：精神分裂癥 ? 1語詞新作 ? 自己創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(hào)，并賦予特殊的含義。 常見于 ： 常見于精神分裂癥，可見于腦器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài) 思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別 思維貧乏 思維遲緩 內(nèi)容 空洞，貧乏 有內(nèi)容，聯(lián)想困難 交談 很難 可，緩慢 自知力 無 有 臨床 多見于精神分裂癥 抑郁癥 腦器質(zhì)性精障或 MR ? 思維松弛或思維散漫 ? 聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫 “答非所問” ?與其交談?dòng)幸环N十分困難的感覺 ? 見于精神分裂癥早期 ? 破裂性思維 ? 意識(shí)清晰 情況下，思維聯(lián)想過程破裂，內(nèi)容缺乏連貫性、邏輯性 ? 為特征性的思維聯(lián)想障礙 重要診斷價(jià)值 ? 思維不連貫 ? 意識(shí)障礙 情況下，言語支離破碎，語句片斷 ? 多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙 ? 思維中斷 ? 無意識(shí)障礙，無明顯外界干擾 ?思維過程短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，不受患者意志支配。 表現(xiàn)： 沉默少語，談話言語空洞、單調(diào)或詞窮句短，回答問題簡(jiǎn)單，嚴(yán)重者什么都回答不知道。訴腦子不好使，變愚蠢了。 無對(duì)象性知覺 ? 根據(jù)感受感官不同：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺等 ? 常見于：精神病，尤其是精神分裂癥；也可見于正常人在意識(shí)模糊時(shí)（入睡時(shí)幻覺，藥物如致幻劑可致幻覺），可見于腦器質(zhì)性疾病 ? （ 1）幻聽 ? 言語性幻聽 常見 ? 內(nèi)容：命令性、 評(píng)論
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