精神病學(xué)基礎(chǔ)之二：癥狀學(xué)(完整版)
【正文】 ? 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 ? 躁狂發(fā)作 ? 不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 ? 精神分裂癥青春型或緊張型，意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài) 五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制 整個(gè)精神活動(dòng)的減弱 ? 木僵 ? 不言不語、不吃不喝、不動(dòng)。見于輕躁狂、精分癥、神經(jīng)癥性貪食癥等 意向倒錯(cuò) :主要表現(xiàn)為食欲和性欲倒錯(cuò)。 ? （三）情感倒錯(cuò) ? 患者情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱。 ? 見于 ：焦慮癥、恐懼癥及更年期綜合征。 ? 超過 2周，且不能依其處境來解釋時(shí) 病態(tài)。多見于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙 ? （三）智能障礙 ? 精神發(fā)育遲滯 : ? 先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前（ 18歲以前），由于各種致病因素使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段，不能隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，其智能明顯低于正常同齡人。 常見于腦器質(zhì)性病變及正常老年人 輕： 近記憶減退（記不住剛做過的事） 重： 遠(yuǎn)記憶減退（回憶不起個(gè)人經(jīng)歷） , 嚴(yán)重時(shí)不承認(rèn)有記憶減退 可見于神經(jīng)衰弱患者 ：一種主訴，無普遍性記憶減退，僅為記憶困難 ? 遺忘 ? 順行性遺忘 不能回憶疾病發(fā)生后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷過的事，遺忘時(shí)間和疾病同時(shí)開始 見于腦震蕩 ? 逆行性遺忘 不能回憶疾病發(fā)生之前某一時(shí)段的事 見于腦卒中后，顱腦損傷致意識(shí)障礙時(shí)，癲癇大發(fā)作后 心因性遺忘 對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，見于癔癥 ? 錯(cuò)構(gòu)： 記憶錯(cuò)誤。 ? 注意渙散： 主動(dòng)注意不易集中，注意穩(wěn)定性下降所致。 見于： 強(qiáng)迫癥，有自知力 ? 超價(jià)觀念 :在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。 多見于精神分裂癥 ? （ 11）變獸妄想 ? （ 12）非血統(tǒng)妄想 按妄想的起源及與其他癥狀的關(guān)系 ? （ 1）原發(fā)性妄想 精神分裂癥特征性癥狀，有重大診斷價(jià)值。 多見于精神分裂癥 ? （ 5）夸大妄想 ? 夸大自己財(cái)富、地位、能力、權(quán)力等。 ? 思維被奪：自己的思想被外界力量掠奪走了 ? 見于精神分裂癥 ? 病理性贅述 ? 不能簡(jiǎn)單明了，夾雜很多不必要的細(xì)節(jié)，患者不聽勸說，最后講出主題和中心思想 多見于：腦器質(zhì)性精神障礙 ? 1病理性象征性思維 ? 以普通概念、詞句、動(dòng)作表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋，別人無法理解含義 多見于：精神分裂癥 ? 1語詞新作 ? 自己創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(hào)，并賦予特殊的含義。 無對(duì)象性知覺 ? 根據(jù)感受感官不同：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺等 ? 常見于：精神病，尤其是精神分裂癥；也可見于正常人在意識(shí)模糊時(shí)（入睡時(shí)幻覺，藥物如致幻劑可致幻覺），可見于腦器質(zhì)性疾病 ? （ 1）幻聽 ? 言語性幻聽 常見 ? 內(nèi)容：命令性、 評(píng)論性、議論性、漫罵或贊揚(yáng) ? 對(duì)精神疾病的診斷和鑒別診斷極具臨床診斷意義 （ Schneider一級(jí)癥狀，核心癥狀） ? 最常見于精神分裂癥 ? 非言語性幻聽：多見于腦局灶性病變 ? (2) 幻視 原始性幻覺：缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)（閃光、火化）；也有同外界事物形象一樣 ? 常見精神分裂癥、腦器質(zhì)性疾病、高熱 ? (3) 幻嗅 異味感 ? 常見精神分裂癥，顳葉癲癇和腫瘤 ? (4) 幻味 嘗到怪味道 ? 主要見于精神分裂癥 ? (5) 幻觸 異樣感覺（蟲爬、針刺、電灼） ? 常見精神分裂癥，癲癇等腦器質(zhì)性疾病 （ 6）內(nèi)臟性幻覺 ? 定義：感受到固定于內(nèi)臟或體內(nèi)某確切 部位的異常感覺，如扭轉(zhuǎn)、斷 裂、穿孔、昆蟲在器官內(nèi)爬行感等 ? 特點(diǎn)： a、位置明確、固定 b、性質(zhì)具體、確切 c、多見于精神分裂癥、嚴(yán)重抑 郁發(fā)作 按知覺體驗(yàn)來源分類： 真性幻覺與假性幻覺 真性幻覺 假性幻覺 幻覺形象 清晰、鮮明生動(dòng)、客觀現(xiàn)實(shí)性 不清晰、不真實(shí)、（往往）不完整 幻覺位置 客觀空間 定位明確 主觀空間（腦內(nèi)） 定位不明確 感官獲得 通過 不通過 ? 按幻覺產(chǎn)生的特殊條件： （ 1）機(jī)能性幻覺 感覺器
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