精神病學(xué)基礎(chǔ)之二：癥狀學(xué)(參考版)
2025-01-09 07:05本頁(yè)面
【正文】 ? 三、意志減退 ? 指患者意志活動(dòng)減少 ? 抑郁狀態(tài) ? 程度較輕的意志缺乏 —意志低下 ? 四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮 ? 定義：整個(gè)精神活動(dòng)的增強(qiáng) ? 分為： ? 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 ? 躁狂發(fā)作 ? 不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 ? 精神分裂癥青春型或緊張型，意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài) 五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制 整個(gè)精神活動(dòng)的減弱 ? 木僵 ? 不言不語(yǔ)、不吃不喝、不動(dòng)。 ? 表現(xiàn)： 學(xué)習(xí)、工作和生活中各種要求逐漸降低。 ? 二、意志缺乏 ? 指高級(jí)意向的減退和缺乏。見(jiàn)于輕躁狂、精分癥、神經(jīng)癥性貪食癥等 意向倒錯(cuò) :主要表現(xiàn)為食欲和性欲倒錯(cuò)。 ? 見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙 ? （四）欣快 ? 癡呆的“情感高漲”，單調(diào)刻板的笑容 呆傻、愚蠢的感覺(jué) ? 見(jiàn)于麻痹性癡呆、腦動(dòng)脈硬化性精神障礙 第三單元 意志行為障礙 ? 一、意志增強(qiáng) 意志活動(dòng)的增多 高級(jí)意向增強(qiáng)： 妄想引起（表現(xiàn)：不惜金錢(qián)與精力告狀 ——偏執(zhí)性精神?。? 低級(jí)意向增強(qiáng)： 一般所指的意向增強(qiáng)。 ? 見(jiàn)于： 性格 ：與環(huán)境有關(guān)的輕度不穩(wěn) 病態(tài) ：與外界環(huán)境無(wú)相應(yīng)關(guān)系的情感不穩(wěn)。 三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙 情感穩(wěn)定性的改變 ? （一）情感脆弱（情感不穩(wěn)） 情感反應(yīng)極易變化，從一個(gè)極端波動(dòng)至另一極端，顯得喜努無(wú)常，變幻莫測(cè)。 ? （三）情感倒錯(cuò) ? 患者情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱。情感活動(dòng)的減退或喪失。 ? 見(jiàn)于精神分裂癥早期，腦器質(zhì)性精神障礙。 ? 多見(jiàn)于恐怖癥 二、以性質(zhì)改變?yōu)橹? ? （一）情感遲鈍 ? 對(duì)一般情況下，能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。 ? 見(jiàn)于 ：焦慮癥、恐懼癥及更年期綜合征。正常人可出現(xiàn)焦慮。 ? 表現(xiàn)為： 表情憂愁，精力下降，失眠早醒，自信心下降，自我評(píng)價(jià)降低，思維緩慢，興趣下降，生物節(jié)律改變。 有感染力，能引起周?chē)说墓缠Q。 ? 超過(guò) 2周，且不能依其處境來(lái)解釋時(shí) 病態(tài)。 ? 無(wú)自知力： 重性精神病，嚴(yán)重的癡呆 ? 有自知力： 軀體疾病，神經(jīng)癥，重性精神病恢復(fù)期 ? 部分自知力： 精神分裂癥緩解期，精神病性強(qiáng)迫 五、 定向力 ? 定義： 病人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、他人及自我的認(rèn)識(shí)能力 ? 意義： 定向力障礙是判斷意識(shí)障礙的重要指標(biāo)之一 第二單元 情感障礙 ? 一、以程度變化為主 ? 表現(xiàn)為躁狂、抑郁、焦慮和恐懼等。 四、自知力障礙 ? 定義： 病人對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)、判斷能力。 １、全面性癡呆 ２、部分性癡呆 ３、假性癡呆： 心因性假性癡呆（ Ganser’s 綜合癥） 童樣癡呆、嚴(yán)重抑郁（癡呆早期癥狀）。多見(jiàn)于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙 ? （三）智能障礙 ? 精神發(fā)育遲滯 : ? 先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前（ 18歲以前），由于各種致病因素使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段，不能隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，其智能明顯低于正常同齡人。 表現(xiàn)： 虛構(gòu)的內(nèi)容不能再記起，因此內(nèi)容常常變化，且易受暗示的影響。 ? 虛構(gòu) ? 由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補(bǔ)記憶缺損。灑精中毒多見(jiàn)，其它腦器質(zhì)性病變?nèi)缋夏晷园V呆，可見(jiàn)于精分癥。 常見(jiàn)于腦器質(zhì)性病變及正常老年人 輕： 近記憶減退（記不住剛做過(guò)的事） 重： 遠(yuǎn)記憶減退（回憶不起個(gè)人經(jīng)歷） , 嚴(yán)重時(shí)不承認(rèn)有記憶減退 可見(jiàn)于神經(jīng)衰弱患者 ：一種主訴，無(wú)普遍性記憶減退，僅為記憶困難 ? 遺忘 ? 順行性遺忘 不能回憶疾病發(fā)生后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷過(guò)的事，遺忘時(shí)間和疾病同時(shí)開(kāi)始 見(jiàn)于腦震蕩 ? 逆行性遺忘 不能回憶疾病發(fā)生之前某一時(shí)段的事 見(jiàn)于腦卒中后，顱腦損傷致意識(shí)障礙時(shí)，癲癇大發(fā)作后 心因性遺忘 對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，見(jiàn)于癔癥 ? 錯(cuò)構(gòu)： 記憶錯(cuò)誤。為精神分裂癥的基本癥狀之一。見(jiàn)于；躁狂癥 ? 注意衰退： 不能主動(dòng)將注意集中于外界客觀環(huán)境。 ? 注意轉(zhuǎn)移： 很容易受外界環(huán)境的影響而不斷地轉(zhuǎn)換注意對(duì)象。
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