精神病學(xué)基礎(chǔ)之二：癥狀學(xué)-展示頁
2025-01-15 07:05本頁面
【正文】 性、議論性、漫罵或贊揚(yáng) ? 對精神疾病的診斷和鑒別診斷極具臨床診斷意義 （ Schneider一級癥狀，核心癥狀） ? 最常見于精神分裂癥 ? 非言語性幻聽：多見于腦局灶性病變 ? (2) 幻視 原始性幻覺：缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)（閃光、火化）；也有同外界事物形象一樣 ? 常見精神分裂癥、腦器質(zhì)性疾病、高熱 ? (3) 幻嗅 異味感 ? 常見精神分裂癥，顳葉癲癇和腫瘤 ? (4) 幻味 嘗到怪味道 ? 主要見于精神分裂癥 ? (5) 幻觸 異樣感覺（蟲爬、針刺、電灼） ? 常見精神分裂癥，癲癇等腦器質(zhì)性疾病 （ 6）內(nèi)臟性幻覺 ? 定義：感受到固定于內(nèi)臟或體內(nèi)某確切 部位的異常感覺，如扭轉(zhuǎn)、斷 裂、穿孔、昆蟲在器官內(nèi)爬行感等 ? 特點(diǎn)： a、位置明確、固定 b、性質(zhì)具體、確切 c、多見于精神分裂癥、嚴(yán)重抑 郁發(fā)作 按知覺體驗(yàn)來源分類： 真性幻覺與假性幻覺 真性幻覺 假性幻覺 幻覺形象 清晰、鮮明生動(dòng)、客觀現(xiàn)實(shí)性 不清晰、不真實(shí)、（往往）不完整 幻覺位置 客觀空間 定位明確 主觀空間（腦內(nèi)） 定位不明確 感官獲得 通過 不通過 ? 按幻覺產(chǎn)生的特殊條件： （ 1）機(jī)能性幻覺 感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)幻覺；與正常知覺同時(shí)出現(xiàn)、同時(shí)存在、同時(shí)消失。病理的錯(cuò)覺形象清晰 ? 總之：通過驗(yàn)證可糾正的錯(cuò)覺是正?，F(xiàn)象，不可糾正的是病理現(xiàn)象。 譫妄狀態(tài) (意識水平下降 ) (2).正常人 :疲勞可光線不充足時(shí) (3).精神疾病患者的錯(cuò)覺不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，譫妄狀態(tài) (意識水平下降 )時(shí)錯(cuò)覺帶有恐怖性質(zhì) ? 怎樣區(qū)分正常與病理性錯(cuò)覺： ? 時(shí)間：正常錯(cuò)覺時(shí)間較短暫，病理的持續(xù)時(shí)間長。 ? 正常人偶有，但現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證可加以糾正。 ? 特點(diǎn)： (１ )、不能明確指出具體部位（軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、不具體） (２ )、性質(zhì)含混、不確切（不舒適、難以忍受的異常感覺） (３ )、多見于精神分裂癥、神經(jīng)癥、抑郁癥、腦外傷后綜合癥 （二）知覺障礙 ? 錯(cuò)覺 ? 歪曲的知覺：對客觀事物錯(cuò)誤的知覺。 ? 多見于神經(jīng)衰弱患者，也可見于身體虛弱狀態(tài)患者。第三章 精神障礙癥狀學(xué) 精神疾病診斷依據(jù) ?可靠的病史 ?仔細(xì)的精神檢查（癥狀） ?排除性檢查 第一節(jié) 概述 ? 癥狀及癥狀學(xué)（精神病理學(xué)） 定義 ? 精神異常判別原則 ? 精神癥狀總的特點(diǎn) ? 精神檢查方法及原則 如何確認(rèn)心理癥狀？ ? 面談： 合作的病人 通過詢問和傾聽病人的描述、傾訴，來獲得其病態(tài)的想法和內(nèi)心體驗(yàn) ? 觀察： 合作及不合作的病人 言談、表情或情緒變化、動(dòng)作行為等 第二節(jié) 常見精神癥狀 認(rèn)識過程障礙 第一單元 一、感知障礙 ? （一）感覺障礙 ? 感覺過敏 ? 感覺閾降低，對外界各種 低強(qiáng)度 的剌激的感受性增高，以至于不能忍耐。 ? 光（喜暗）、聲（喜靜）、冷（怕冷）、熱、皮膚不適感等。 ? 感覺減退 ? 感覺閾增高，對外界剌激的感受遲鈍 ? 常見于抑郁狀態(tài)、木僵、意識障礙、神經(jīng)器質(zhì)性疾病 ? 內(nèi)感性不適 體內(nèi)各種不適和／或難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。 ? 一種 外界客觀存在 的事物感知為另一種事物。 可見于： (1).有軀體疾病的人如：視力差的人易看錯(cuò)；耳聾者易聽錯(cuò) 。 ? 物像：正常錯(cuò)覺物象不清晰，集中注意即可否定。 幻覺 —虛幻的知覺 ? 無現(xiàn)實(shí)客觀剌激 作用于感官時(shí)所出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。 ? 多常見于精神分裂癥，氣功所致精神障礙 （ 2）思維鳴響（回想） 患者能聽到自己所思考的內(nèi)容 ? 多常見于精神分裂癥 （ 3）心因性幻覺 強(qiáng)烈精神刺激引發(fā)，內(nèi)容與精神刺激因素有關(guān) ? 僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥 （三）感知綜合障礙 ? 定義：對客觀事物整體感知正確，但對 ? 某些 個(gè)別屬性（ 形狀、大小、遠(yuǎn)近或時(shí)間快慢 ） 感知錯(cuò)誤 ? 包括：視物變形（顯大、顯小）
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