精神病學(xué)基礎(chǔ)之二：癥狀學(xué)-wenkub.com
2025-01-03 07:05 本頁面
【正文】 生活懶散，進展緩慢，無自知力。吃正常人不吃的東西；對動物產(chǎn)生性欲或性行為。 ? （二）易激惹 ? 很容易因為一些細(xì)小事情而引起強烈的情感反應(yīng) 持續(xù)短暫 ? 見于腦動脈硬化性精神障礙、躁狂狀態(tài) ? （三）強制性哭笑 ? 無外界因素，突然不能控制、沒有感染力的面部表情，無任何內(nèi)心體驗。 ? 患者情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。 ? （二）情感淡漠 : ? 對外界剌激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對自身有密切利害關(guān)系的事情也是如此。 ? 慢性焦慮 ? 急性焦慮（驚恐發(fā)作） ? （四）恐怖 ? 正常人： 面臨危險處境 恐怖情緒反應(yīng)，伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀 ? 病態(tài)： 特定處境、或事物 緊張恐懼 明知沒有必要，無法擺脫 離開，緊張恐懼隨即消失。 ? 抑郁發(fā)作：思維遲緩、情感低落、動作減少（三低癥狀） ? （三）焦慮 : ? 過分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。 ? （一）情感高漲 ? 面帶微笑，自訴高興，精力充沛，自我評價過高，易激惹。 ? 意義： 自知力的完整程度及其變化是判斷精神疾病的嚴(yán)重程度及其病情惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。 ? 癡呆 : ? 后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損但沒有意識障礙。非常認(rèn)真地說假話。對經(jīng)歷過的事件，在地點、情節(jié)、特別是在時間上出現(xiàn)錯誤回憶，并堅信不移。即外界客觀事物難以引起患者的注意。見于：神衰、精分癥、兒童多動癥等。見于應(yīng)激狀態(tài)，意識障礙、智力障礙患者 ? 注意對于判斷是否有意識障礙有重要意義 ? 注意增強 :主動注意增強。 ? 如：迷信者堅信已故親人并未死去的觀念 特點： （ 1）片面而偏激 （ 2）某事實基礎(chǔ)＋強烈情感色彩 → 對事實做出超乎尋常的評價并堅持 → 影響行為 （ 3）有一定的性格基礎(chǔ) （ 4）沒有邏輯推理錯誤，不荒謬 （ 5）多見于人格障礙和心因性障礙 ? 與妄想的區(qū)別： 內(nèi)容比較符合現(xiàn)實，有一定的人格基礎(chǔ) 三、注意、記憶與智能障礙 ? （一）注意障礙 ? 注意減弱 ? 主、被動注意興奮性減弱，注意廣度縮小，穩(wěn)定性下降。 ? 強迫表現(xiàn)形式： （ 1）強迫性回憶：反復(fù)回憶 （ 2）強迫性窮思竭慮 （ 3）強迫性對立思維 （ 4）強迫性懷疑 （ 5）常伴有強迫性動作 ? 強迫意向和強迫動作： 強迫意向： 有做出某種動作的強烈沖動，但不付諸行動，焦慮、出現(xiàn)回避行為。 ? 突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和處境無關(guān)。 多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙。 多見于躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙 ? （ 6）自罪妄想（罪惡妄想） ? 認(rèn)為犯嚴(yán)重錯誤和罪行，最大惡極，死有余辜。 多見于精神分裂癥 ? （ 2）被害妄想 ? 被跟蹤、投毒、監(jiān)視等。 ? 多見于：精神分裂癥 ? 1邏輯倒錯性思維 ? 思維聯(lián)想過程中邏輯性明顯障礙，推理過程十分荒謬。 患者體驗 ——腦子空洞無物，沒有什么東西可想。 ? 多常見于精神分裂癥，氣功所致精神障礙 （ 2）思維鳴響（回想） 患者能聽到自己所思考的內(nèi)容 ? 多常見于精神分裂癥 （ 3）心因性幻覺 強烈精神刺激引發(fā)，內(nèi)容與精神刺激因素有關(guān) ? 僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥 （三）感知綜合障礙 ? 定義：對客觀事物整體感知正確，但對 ? 某些 個別屬性（ 形狀、大小、遠(yuǎn)近或時間快慢 ） 感知錯誤 ? 包括：視物變形（顯大、顯?。? ? 非真實感 “水中月、鏡中花”（精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)癥） ? 體形障礙 “窺鏡癥”（精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙） ? 視物錯距 ? 時光飛逝／停滯，似曾相識／舊事如新 ? 與錯覺的區(qū)別： 錯覺 ：是對 整體 及其本質(zhì)徹底歪曲（木樁看成人）； 感知綜合障礙 ：只對 個別屬性 歪曲 的認(rèn)知，無整體性錯誤（例：腦袋變小，胳膊變長，距離變短） 二、思維障礙 （一）思維形式障礙，包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙 思維奔逸 興奮性 ? 思維活動量增加、聯(lián)想速度加快 ? 話多、語速快、詼諧幽默
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1