【正文】 第十六章 知識點總結 額葉：智力、計劃性、情緒和人格、記憶 顳葉：記憶 頂葉：感覺、言語、定向力 枕葉：視知覺 抗精神病藥在腦部主要作用部位是 : 腦干 抗抑郁藥在腦部主要作用部位是 :間腦 抗焦慮藥在腦部主要作用于 :邊緣系統(tǒng) 精神分裂癥用藥 :利培酮 抽動癥藥物治療 :氟哌啶醇 躁狂發(fā)作的思維障礙 :思維奔逸 行為怪異 :青春型精神分裂癥 報案有人竊聽 :偏執(zhí)型精神分裂癥 精神分裂癥持續(xù) 1個月 偏執(zhí)型精神障礙持續(xù) 3個月 躁狂發(fā)作至少持續(xù) 1周 抑郁發(fā)作至少持續(xù) 2周 廣 泛性焦慮障礙持續(xù) 6個月 強迫障礙持續(xù) 3個月 精神分裂癥預后最差的類型：單純型 發(fā)病率最高的類型：偏執(zhí)型 按幻覺來源 :真性幻覺 ,假性幻覺 按幻覺產(chǎn)生條件 :功能性 ,反射性 ,心因性 ,入睡前 適應綜合征分三個階段 :警覺期、抵抗期、衰竭期 柯薩可夫綜合征 :虛構與定向力障礙，近記憶障礙 臨床上使用時間最久的非典型抗精神藥：氯氮平 30歲的男性病人。 ADHD臨床表現(xiàn)： 注意障礙是本病的最主要癥狀； 活動過多和沖動； 學習困難； 神經(jīng)和精神的發(fā)育異常，患者的精細動作、協(xié)調動作、空間位置覺等發(fā)育較差； 品行障礙，表現(xiàn)為攻擊性行為。每天都有抽動發(fā)生，發(fā)作間隙期不會超過 2月。 Tourette氏綜合征 :又稱發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙 .或抽動一穢語綜合征。主要表現(xiàn)為簡單的運動抽動癥狀，少數(shù)表現(xiàn) 為簡單的發(fā)聲抽動癥狀，部分患者的抽動始終固定于某一部位，另一些患者的抽動部位則變化不定，從一種表現(xiàn)形式轉變?yōu)榱硪环N。運動抽動的簡單形式是眨眼、聳鼻等，復雜形式如蹦跳、跑跳等。如共濟失調、肌張力異常、脊柱側凸或后凸、生長發(fā)育延遲等 教育和訓練 是最有效、最主要的治療方法 抽動障礙是一組主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運動肌肉和發(fā)聲肌抽動的疾病。 ① 智商在 20～ 34之間，心理年齡約 3～ 6歲； ② 出生后即有明顯發(fā)育落后，不能進行有效語言交流，不會計數(shù)不能學習； ③ 不會勞動，生活需人照料，無社會行為能力； ④ 可以有顯著的運動損害或其他相關的缺陷，并常合并腦部損害。 第十五章 兒童少年期精神障礙 第一節(jié) 精神發(fā)育遲滯 精神發(fā) 育遲滯的臨床特點 : ① 智商在 50～ 69之間，心理年齡約 9～ 12歲； ② 在發(fā)育早期即有發(fā)育延遲，特別是語言發(fā)育遲緩； ③ 成績差，但經(jīng)過努力可以勉強完成小學學業(yè)； ④ 無明顯語言障礙，但對語言的理解和使用能力差； ⑤ 可學會一定謀生技能，只能從事簡單非技術性工作。 七、神經(jīng)衰弱 神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn) 是神經(jīng)衰弱的常見癥狀 ,包括精神易興奮與易疲勞 (最主要 ) 狀 主要為煩惱、易激惹與緊張。 四、廣泛性焦慮癥 治療：苯二氮卓類：安定 五、強迫癥 以強迫觀念最多見 ,治療 :氯丙帕明 150250mg每天。通常無明顯誘因，在沒有任何客觀危險和特殊恐懼處境下，感到一種突如其來的驚恐體驗。其癥狀主要表現(xiàn)為精神易興奮和 /或易疲勞、焦慮、恐懼、抑郁、強迫、疑病、多種軀體不適感等 神經(jīng)癥性障礙的共性： 一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀； 癥狀沒有明確的器質性病變?yōu)榛A； 患者對疾病體驗痛苦； 心理社會因素、病前性格在神經(jīng)癥性障礙的發(fā)生發(fā)展中起一定作用。 ① 鋰鹽：常用碳酸鋰，可用于躁狂發(fā)作的急性期和維持治療期。 、情感和意志行為等精神活動是不協(xié)調的，而心境障礙患者的情感反應與外界環(huán)境和內心體驗是協(xié)調的。睡眠需求量減少。多數(shù)患者有反復發(fā)作的傾向，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。 4．排除標準：排除器質性精神障礙及精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙。 1．癥狀標準：至少有下列 2 項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定； （ 1）反復出現(xiàn)的言語性幻聽； （ 2）明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維內容貧乏； （ 3）思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維； （ 4）被動、被控制，或被洞悉體驗； （ 5）原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其它荒謬的妄想； （ 6）思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作； （ 7）情感倒錯，或明顯的情感淡漠； （ 8）緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為； （ 9）明顯的意志減退或缺乏。 第七章 精神分裂癥及其他精神病性障礙 第一節(jié) 精神分裂癥 精神分裂癥 :是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年。精神癥狀以急性腦器質性綜合征為主。 臨床表現(xiàn)：與 AD 比較， VD 起病相對較急，病程可呈階梯式惡化且波動大， VD 較多出現(xiàn)夜間精神錯亂，人格改變少見， VD 的認知功能通常局限，記憶缺損可能不太嚴重。重度：忘記自己的姓名和年齡，不認識親人，最終大小便失禁。 老年斑 SP 和神經(jīng)元纖維纏結 NFT是診斷的主要依據(jù)。缺氧、一氧化碳中毒﹑血管性疾病﹑腦炎﹑第三腦室腫瘤等也可導致遺忘障礙 剛塞綜合征 ：又稱心因性假性癡呆 ，即對簡單問題給予近似而錯誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒有意識障礙。 第五章 器質性精神障礙 第一節(jié) 概論 一、譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征的綜合征。定向力障礙是意識障礙的重要標志 . 七、情感障礙 (一 )情感性質的改變 :見于躁狂 :見于抑郁 :在缺乏相應客觀因素或充分證據(jù)的情況下，患者感到顧慮重重，緊張不安 ,可出現(xiàn)瀕死感、失控感、