【正文】 呼吸困難等 ,見于焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障礙 :是指面臨不利的或危險(xiǎn)處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng) . (二 )情感波動(dòng)性改變 :對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng) ,即使對自身密切厲害關(guān)系也如此 .見于單純性慢性精神分裂 (三 )情感協(xié)調(diào)性改變 情感倒 錯(cuò) :指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不相協(xié)調(diào) . 八、意志障礙 (一 )意志增強(qiáng) :見于精神分裂偏執(zhí)型 (二 )意志缺乏 (三 )意志減弱 (四 )猶豫不決 :矛盾意向 九、動(dòng)作與行為障礙 (一 )精神運(yùn)動(dòng)性興奮 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 (躁狂 )，不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 (精神分裂 )， (二 )精神運(yùn)動(dòng)性抑制 :輕時(shí)言語、動(dòng)作及行為的顯著減少，呈亞木僵狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)運(yùn)動(dòng)完全抑制緊張性木僵 . :在木僵基礎(chǔ)上，有些患者肢體可任人擺布，即使一個(gè)極不舒服的姿勢也可保持很久不動(dòng) . :病人對 于別人向他提出的要求不僅沒有相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒。腦外傷、腦卒， 界限性遺忘 又稱為心因性遺 忘 ,對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘 ,見于癔癥 . (四 )錯(cuò)構(gòu) :是記憶的錯(cuò)誤，將過去經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)或人物上出現(xiàn)錯(cuò)誤記憶，并自以為是，信以為真， (五 )虛構(gòu) :是記憶錯(cuò)誤的一種類型。嚴(yán)重者為虛無妄想 . :病人堅(jiān)信自己被異性鐘情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑。 :病人將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為是與他有關(guān)，如別人的講話，咳嗽都與他有一定的關(guān)系。原發(fā)性妄想常突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷及當(dāng)前處境無關(guān) ,原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀 。見于慢性精神分裂 . :思維的目的性、連貫性、邏輯性障礙，聯(lián)想松弛 ,內(nèi)容散漫 ,缺乏主題。 假性幻覺 :具有幻覺的一般特征，病人的知覺體驗(yàn)清晰度與真性幻覺接近，但來源無明確定位，不用感官而感知到。 腦與精神活動(dòng)的關(guān)系 : 1000億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞和更多的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 . 第一節(jié) 概述 精神癥狀 :異常 的精神活動(dòng)通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來，稱之為精神癥狀 . ？ ① 縱向比較，即與其過去一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯 ② 橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時(shí)間是否超出了一 般限度 ③ 應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷 ： ① 癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制 ② 癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失 ③ 癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱 ④ 癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的社會(huì) 功能損害 第二節(jié) 常見精神癥狀 一、感知覺障礙 （一）感覺障礙： ：是對外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高 . ：是對外界一般強(qiáng)度的刺激感受性減退 . （體感異常） :是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和 /或難以忍受的異樣感覺 ,性質(zhì)難以描述 ,沒有明確的局部定位 ,可繼發(fā)疑病觀念 . (二 )知覺障礙： :指對客觀事物歪曲的知覺 . :指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn) ,是一種虛幻的知覺 . 幻聽：最常見 ,非言語性幻聽屬原始幻聽 ,見于局灶性腦病變 。:是臨床醫(yī)學(xué)的一 個(gè)分支學(xué)科 ,是研究精神病病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門學(xué)科。評論性幻 聽、議論性幻聽、命令性幻聽有診斷意義。 (肚子說話音 ,不用眼睛頭腦里有人像 ) 功能性幻覺 :當(dāng)某種感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)涉及該感官的幻覺。 ：病人意識(shí)清楚，雖然單獨(dú)語句的結(jié)構(gòu)和文法正確，但語句之間缺乏意義上的聯(lián)系，別人無法理解其含義。繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想 ,可見于多種精神疾病。 :被控制妄想 ,病人體驗(yàn)到自己的意志，思想，言語情感，動(dòng)作和行為被某種力量或作用所取代，不受自己意志的控制被控制感 . :病人堅(jiān)信自己有非凡的才智，地位和權(quán)勢，很多的財(cái)富和發(fā)明創(chuàng)造，或認(rèn)為使名人的后裔。 :病人堅(jiān)信自己的配偶對自己不忠實(shí)，而另有外遇的病態(tài)信念。病人以一段虛構(gòu)的事實(shí)來填補(bǔ)他啊所遺忘的那段經(jīng)歷，內(nèi)容生動(dòng)，常瞬間即忘。精神分裂緊張型 . :機(jī)械刻板的反復(fù)重復(fù)單一動(dòng)作 ,精神分裂緊張型 :精神分裂緊張型 :精神分裂青春型 十、意識(shí)障礙 定向障礙為重要標(biāo)志 . 嗜睡、意識(shí)渾濁、昏睡、昏迷、朦朧狀態(tài)、譫妄狀態(tài)（幻視多見）、夢樣狀態(tài)。因急性起病、病程短暫、病變發(fā)展迅速，故又稱為急性腦病綜合征 . 譫妄的主要臨床表現(xiàn) : 譫妄通常急性起病，癥狀變化大，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，典型的譫妄通常 10至 12天可完全恢復(fù) ① 意識(shí)障礙有明顯的晝夜節(jié)律變化，表現(xiàn)為晝輕夜重， ② 伴時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向障礙。因起病緩慢，病程較長，故又稱為慢性腦病綜合征 . 臨床表現(xiàn) : 癡呆患者起病多緩慢隱匿， ：記憶減退是常見癥狀，早期出現(xiàn)近記憶障礙 ,對一般事物的理解力和判斷力越來越差，注意力日漸受損，可出現(xiàn)時(shí)間﹑地點(diǎn) 和人物定向障礙。 第二節(jié) 腦器質(zhì)性精神障礙 一、阿爾茲海默病 AD 是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。 臨床表現(xiàn)：起病隱匿，持續(xù)性進(jìn)行性加重。 治療：膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊。 預(yù)防和治療：對 VD 危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少 VD 的發(fā)病 率，華法林可減少卒中伴房顫的危險(xiǎn)性，既往有 TIA或非出血疾病卒中患者，使用抗血小板凝集療法。頸部強(qiáng)直及克氏征 . (三 )結(jié)核性腦膜炎 :隱襲起病，前驅(qū)期以情感癥狀為主，隨后可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺 激征和顱神經(jīng)損 . (四 )腦膿腫 :典型癥狀包括頭痛、嘔吐和譫妄， CT 或 MRI 檢查可見局灶性低密度影 ,額葉膿腫為記憶障礙和人格改變 . 腦震蕩后綜合征：這