【正文】 :是臨床醫(yī)學(xué)的一 個分支學(xué)科 ,是研究精神病病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門學(xué)科。 精神障礙 :是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和 /或功能損害。 精神障礙的核心部分是失去現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?,有明顯的幻覺妄想精神病性障礙 ,外圍是一些神經(jīng)癥性疾病 ,如焦慮、抑郁，再外圍是人格、適應(yīng)不良。 腦與精神活動的關(guān)系 : 1000億個神經(jīng)細胞和更多的神經(jīng)膠質(zhì)細胞 . 第一節(jié) 概述 精神癥狀 :異常 的精神活動通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來，稱之為精神癥狀 . ？ ① 縱向比較，即與其過去一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯 ② 橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時間是否超出了一 般限度 ③ 應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時的處境進行具體分析和判斷 ： ① 癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制 ② 癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失 ③ 癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱 ④ 癥狀會給病人帶來不同程度的社會 功能損害 第二節(jié) 常見精神癥狀 一、感知覺障礙 （一）感覺障礙： ：是對外界一般強度的刺激感受性增高 . ：是對外界一般強度的刺激感受性減退 . （體感異常） :是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和 /或難以忍受的異樣感覺 ,性質(zhì)難以描述 ,沒有明確的局部定位 ,可繼發(fā)疑病觀念 . (二 )知覺障礙： :指對客觀事物歪曲的知覺 . :指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗 ,是一種虛幻的知覺 . 幻聽：最常見 ,非言語性幻聽屬原始幻聽 ,見于局灶性腦病變 。評論性幻 聽、議論性幻聽、命令性幻聽有診斷意義。 幻觸：蟲爬感，性接觸感 內(nèi)臟性幻覺 :病人感到固定于某個內(nèi)臟或軀體內(nèi)部有一種異常的感覺。 真性幻覺 :具有幻覺的一般特征，病人的知覺體驗清晰，鮮明，生動，來自于外界，具有明確的定位，是通過感官而感覺到的。 假性幻覺 :具有幻覺的一般特征，病人的知覺體驗清晰度與真性幻覺接近，但來源無明確定位，不用感官而感知到。 (肚子說話音 ,不用眼睛頭腦里有人像 ) 功能性幻覺 :當(dāng)某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該感官的幻覺。 反射性幻覺 :當(dāng)某一感官處于功能活動狀態(tài)時，出現(xiàn)涉 及另一感官的幻覺。 ：指患者對客觀事物能感知 ,但對某些個別屬性如大小 ,形狀 ,顏色 ,距離 ,空間位置等產(chǎn)生錯覺的感知 ,多見于癲癇 . 視物變形（視物顯大，視物顯?。? 非真實感 :病人感到周圍環(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒有生氣，似乎隔著一層膜 二、思維障礙 （一）思維形式障礙： ：觀念飄忽 ,聯(lián)想速度快 ,數(shù)量增多 ,內(nèi)容豐富生動 .見于躁狂癥 . :聯(lián)想抑制 ,聯(lián)想速度減慢 ,數(shù)量減少和困難 .見于抑郁癥 . :聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯平乏，談話言語單調(diào)。見于慢性精神分裂 . :思維的目的性、連貫性、邏輯性障礙，聯(lián)想松弛 ,內(nèi)容散漫 ,缺乏主題。 ：病人意識清楚，雖然單獨語句的結(jié)構(gòu)和文法正確，但語句之間缺乏意義上的聯(lián)系，別人無法理解其含義。 雞在叫 ,人生 ,人生 ,我是周老爺 見于精神分裂癥 . :思維活動停滯不前迂回曲折 ,聯(lián)想枝節(jié)過多 ,不必要的過分詳盡累贅描述 .見于癲癇 ,腦器質(zhì)性老年性精神障礙 . :病人體驗到自己的思想變成了言語聲 . :患者體驗到 自己的思想一出現(xiàn) ,即盡人結(jié)知 ,感覺自己的思維與人共享 ,毫無隱私 .被廣播出去為思維被廣播 . :概念轉(zhuǎn)換 ,以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念 ,不經(jīng)患者解釋 ,旁人無法理解 .病人以冬天不穿衣服來表示自己意志堅強 :概念的融合濃縮以及無關(guān)概念的拼湊，見于精神分裂癥青春型 . :強迫性思維 ,病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制 . (二 )思維內(nèi)容障礙 （妄想）：一種在病理基礎(chǔ)上發(fā)生的歪曲的信念 ,病態(tài)的推理和判斷 . 妄想具有以下特征 ： ① 病理性信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不疑； ② 妄想內(nèi)容以患者為中心，涉及患者本人，總是與患者的個人利害有關(guān)； ③ 妄想具有個人獨特性； ④ 妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩。 妄想按其起源及與其他心理活動的關(guān)系可分為原發(fā)性妄想及繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想常突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷及當(dāng)前處境無關(guān) ,原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀 。繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想 ,可見于多種精神疾病。 :是最常見的一種妄想。病人堅信某些 認或某些集團對他進行不利的活動，進行打擊，陷害，破壞等。 :病人將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認為是與他有關(guān)，如別人的講話，咳嗽都與他有一定的關(guān)系。 :被控制妄想 ,病人體驗到自己的意志，思想，言語情感，動作和行為被某種力量或作用所取代，不受自己意志的控制被控制感 . :病人堅信自己有非凡的才智，地位和權(quán)勢，很多的財富和發(fā)明創(chuàng)造，或認為使名人的后裔。見于躁狂和精神分裂癥 . :病人毫無根據(jù)的堅信自己犯了嚴(yán)重錯誤，不可寬恕，應(yīng)受嚴(yán)厲的懲罰。見于抑郁癥 . 病妄想 :病人毫無根據(jù)的堅信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病或不治之癥，即使通過一系列詳細檢查和反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗證仍不能糾正。嚴(yán)重者為虛無妄想 . :病人堅信自己被異性鐘情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑。 :病人堅信自己的配偶對自己不忠實，而另有外遇的病態(tài)信念。 :又稱內(nèi)心被揭露 ,患者認為其內(nèi)心所想的事未經(jīng)語言文字表達就被別人知道了 ,但是通過什么方式知道的不一定能描述清楚 . (三 )超價觀念 其發(fā)生均有事實基礎(chǔ) ,帶有濃烈的情感色彩 ,明顯影響患者的行