生兒高膽紅素血癥應對策略(編輯修改稿)
2025-02-02 05:56 本頁面
【文章內容簡介】 ? RBC結構缺陷 ? 遺傳性球形 /橢圓形 紅細胞增多癥 / 嬰兒固縮性紅細胞增多癥 ? 口形紅細胞 /熱異形細胞增多癥 血紅蛋白病 : α,β地中海貧血 ? 不穩(wěn)定血紅蛋白 :先天性亨氏小體 溶血性貧血 ? 瘀斑 ,血腫 ? 感染 [24小時內黃疸先考慮感染和 溶血，除非證實其他病因 ] 黃疸高危因素 生理學黃疸 ? 2550% 全部新生兒 ? ~3% 膽紅素 15 mg/dL ? 相關因素 : RBC總數(shù)增多、破壞增加、 喂養(yǎng)延遲或葡萄糖醛酸轉移酶活性下降 ? 35天高峰 ? 早產兒達峰值較遲，峰值更高 過高的生理學黃疸 ? 早產、局部血腫、延遲喂養(yǎng)，母親用藥 [催產素、安定、異丙嗪 ],臍帶結扎延遲 母乳喂養(yǎng)性 /母乳性黃疸 ? 較長時期保持較高黃疸水平 ? 停止母乳喂養(yǎng)迅速下降 ? 發(fā)生率 ~1/200 ? 恢復母乳喂養(yǎng)不會導致病理性上升 ? 排除法診斷 非生理學黃疸 ? 生后 24小時內出現(xiàn) ? 病因： ? 消化道、血液系統(tǒng)或感染 ? 足月兒持續(xù)超過 8天，早產兒大于 14天 ? 葡萄糖醛酸轉移酶減少 ? Gilbert’s 綜合征 ? 克 納綜合征 7% 5% 3% 19% 16% 27% USA 3% 2% 1% 8% 2% 3% 2% 2% 美國 英國 土耳其 臺灣 新加坡 蘇格蘭 挪威 日本 牙買加 希臘 德國 法國 丹麥 加拿大 核黃疸病例：地理分布 Ramanathan教授提供 19572022。 n=123。 14 個國家 50 40 30 20 10 0 其他多樣化的公共衛(wèi)生基礎設施 : 嚴重高膽紅素血癥發(fā)生率 中國 伊拉克 越南 埃及 印度 死亡率 G6PD% %25 Slusher, Zipursky and Bhutani, Semin Perinatol, 2022 黃疸的視覺評估 ? ?
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