生兒高膽紅素血癥應(yīng)對(duì)策略(已修改)
2025-01-18 05:56 本頁(yè)面
【正文】 高膽紅素血癥 : 我們是色盲嗎？ Jatinder Bhatia,MD 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)委員 教授、新生兒科主任 兒科臨床研究所副主任 喬治亞衛(wèi)生科學(xué)大學(xué) 奧古斯塔，喬治亞州，美國(guó) 問題 1. 一個(gè)新生兒黃疸病例 : 3日齡足月西班牙裔男嬰，純母乳喂養(yǎng)。每日換濕尿布 7次，大便 3次。查體 : 除黃疸外正常。血漿總膽紅素 TSB(主要是未結(jié)合膽紅素 ) 12 mg/dl. 最恰當(dāng)?shù)闹委熓?: 1. 2. 3. 4. 5. 收住院給予光療 繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 停喂母乳 3天，然后恢復(fù)母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)后再補(bǔ)充喂一些水 母乳喂養(yǎng)后再補(bǔ)充喂一些牛奶配方奶 Ramanathan教授提供 Q 2. A Case of Neonatal Jaundice: 1. 2. 3. 4. 5. 腦癱 舞蹈病 角弓反張 頸后傾 驚厥 問題 2. 一個(gè)新生兒黃疸病例 : 急性膽紅素毒性作用初期 最可能 出現(xiàn)下面哪一項(xiàng)表現(xiàn) ? Ramanathan教授提供 Q 3. A Case of Neonatal Jaundice: ? 下面哪一項(xiàng)關(guān)于光療合理使用的陳述是正確的？ A. 應(yīng)在暖箱內(nèi)接受光療 B. 光療時(shí)應(yīng)穿上衣服防止灼傷 C. 所有寶寶光療時(shí)應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液 D. 光源應(yīng)距寶寶皮膚 30cm E. 多數(shù)情況下允許暫停光療給予母乳喂養(yǎng) 問題 3. 一個(gè)新生兒黃疸病例 : Ramanathan教授提供 膽紅素導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙 [BIND] 臨床綜合征 ?未結(jié)合膽紅素是一種已知的神經(jīng)毒素 ? 濃度過高可導(dǎo)致新生兒永久性腦損傷： 核黃疸 ? 急性膽紅素腦病并非一定導(dǎo)致不可逆后遺癥 ? 膽紅素神經(jīng)毒性的準(zhǔn)確界限目前仍不清楚 Brites,Semin Perinatol,2022 TSB 72h TSB 百分位 低風(fēng)險(xiǎn) [輕度 ] 14mg/dL[239181。mol/L] 40th 顯著風(fēng)險(xiǎn) [中度 ] 1720mg/dL[291 181。mol/L] 95th 嚴(yán)重 2025mg/dL[342 181。mol/L] 98th 極度 2530[427181。mol/L] 爆發(fā)性 30mg/dL[513181。mol/L] 標(biāo)準(zhǔn)
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