動(dòng)脈血?dú)夥治黾案呷樗嵫Y資料(編輯修改稿)
2024-10-06 23:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?Glucose GlycogenGlucose 6PFructose 6PFructose1,6BisphosphateTriose PhosphatesPhosphoenolpyruvatePyruvate LactateOxidation InCitric Acid CyclePhosphofructonasePyruvate kinasePDH Lactate dehydrogenaseAnaerobic Metabolism第二十四 頁 ，共四十五 頁 。+乳酸根底生成率肌肉 腦 RBC WBC 血小板 腎臟髓 質(zhì) 胃 腸 道粘膜 皮膚 mmol/kg/hr mmol/kg/hr mmol/kg/hr mmol/kg/hr mmol/kg/hrTotal = 1290 mmol / 24 hours for 70 kg第二十五 頁 ，共四十五 頁 。+乳酸的代謝Excretion renal threshold = 56 mmol/L第二十六 頁 ，共四十五 頁 。+高乳酸血癥 ( 2 mmol/L)生成利用 /排出第二十七 頁 ，共四十五 頁 。+因此 …n 一旦丙酮酸氧化過程受到影響 , 任何能夠增加糖酵解的因素都能夠?qū)е赂呷樗嵫Y不僅僅是無氧代謝 !第二十八 頁 ，共四十五 頁 。+感染性休克時(shí)的高乳酸血癥Curtis SE, Cain SM. Regional and systemic oxygen delivery/uptake relations and lactate flux in hyperdynamic, endotoxintreated dogs. Am Rev Respir Dis 1992。 145: 34835402468Serum Lactate (mEq/L)0 40 80 120 160Time (min)輸 注內(nèi)毒素FiO2 = 12%dichloroacetate二 氯 乙酸 (dichloroacetate)僅 在有氧情況下激活 PDH第二十九 頁 ，共四十五 頁 。+乳酸 /丙酮酸比值Lactate/Pyruvate = K x (NADH/NAD) x H+n 缺氧能夠阻斷氧化磷酸化過程n 組織 NADH氧化為 NADn 增加 NADH/NAD比值n 增加乳酸 /丙酮酸比值n 正常值約為 10:1心源性休克L/P比值 = 40:1符合組織缺氧表現(xiàn)經(jīng)過復(fù)蘇的感染性休克L/P比值 = 14:1不符合組織缺氧表現(xiàn)第三十 頁 ，共四十五 頁 。+何時(shí) ?乳酸 = 組織灌注缺乏n 心源性休克n 出血性休克n 以下情況的感染性休克n 兒茶酚胺抵抗 + 心輸出量降低n 未經(jīng)過復(fù)蘇 (參見 Rivers)第三十一 頁 ，共四十五 頁 。+何時(shí) ?乳酸 ≠ 組織灌注缺乏n 有氧糖酵解加速n 碳水化合物代謝 線粒體氧化能力n 兒茶酚胺 / 細(xì)胞因子刺激n . 血液 / 肺的白細(xì)胞乳酸 ? (ARDS)n 丙酮酸 蓄積n 全身性感染時(shí) PDH功能障礙第三十二 頁 ，共四十五 頁 。+何時(shí) ?乳酸 ≠ 組織灌注缺乏n 乳酸去除減少n 結(jié)果相互矛盾：測定方法與初始乳酸水平的影響n 可能導(dǎo)致輕度高乳酸血癥n 當(dāng)乳酸生成率接近正常時(shí)通常并不重要n 丙酮酸脫氫
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1