急腹癥的診斷、鑒別診斷、及處理原則提綱-濟(jì)醫(yī)附院急診科賈振忠教授(編輯修改稿)
2025-02-02 04:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動脈瘤，門靜脈炎，診斷價(jià)值往往超過超聲。 ? 3）腹腔穿刺或灌洗： ? 不凝血 — 實(shí)質(zhì)臟器破裂；淡紅色液體 — 急性胰腺炎；暗紅色液體 — 臟器血運(yùn)障礙；抽出血靜止后凝固 — 穿刺針誤入血管。 二、鑒別診斷（ 1） ? 鑒別是否為外科急腹癥： ? 1）最早突發(fā)出現(xiàn)腹痛多為外科急腹癥，內(nèi)科疾病腹痛出現(xiàn)晚且不是最突出表現(xiàn)。 ? 2）先發(fā)熱后腹痛多為內(nèi)科疾病，反之為外科疾病，心絞痛有心臟病體征，肺炎有呼吸困難等呼吸道癥狀。 ? 3）部位明確，壓痛拒按，呼吸受限，腹膜刺激征為外科急腹癥，內(nèi)科疾病 二、鑒別診斷（ 2） ? 鑒別疾病性質(zhì)，可分為六類： ? 1）急性炎癥： ? 急性闌尾炎、膽囊炎、急性胰腺炎 — 多為持續(xù)性疼痛，開始輕，逐漸加重，痛有定點(diǎn)，伴發(fā)熱及腹膜刺激征。 ? 2）急性穿孔： ? 胃十二指腸急性穿孔，外傷性穿孔，病理性穿孔。炎癥范圍廣，發(fā)病急驟，疼痛劇烈，腹膜炎廣泛，多有氣腹征，腹腔穿刺可協(xié)助診斷。 ? 3）腹腔內(nèi)出血： ? 外傷性肝、脾破裂，宮外孕破裂，多見外傷史 +腹膜炎癥狀 +失血性休克 +移動性濁音。 二、鑒別診斷（ 3） ? 4）梗阻： ? 腸梗阻、膽道梗阻、輸尿管梗阻，多為陣發(fā)性劇烈疼痛，膽管梗阻多有黃疸和發(fā)熱，輸尿管結(jié)石梗阻多有血尿，無明顯腹膜炎刺激癥狀。 ? 5）絞窄： ? 絞窄性腸梗阻、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，急性劇痛，腹膜炎刺激癥狀，血性腹水。 ? 6）血管病變： ? 急性栓塞多見于慢性房顫患者的栓子脫落致腸系膜動脈、脾動脈、腎動脈栓塞，血栓形成多見于門靜脈炎伴腸系膜靜脈血栓形成，動脈瘤破裂及血栓形成。與急性絞窄性腸梗阻大致相似。 二、鑒別診斷（ 4） ? 病變在
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