季度護(hù)理文書質(zhì)量講評(píng)(編輯修改稿)
2025-02-02 02:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理單：護(hù)理措施效果不明顯或III度以上壓瘡、疑難病例有?？谱o(hù)士會(huì)診并提供指導(dǎo)。 存在問題 ?疑難護(hù)理問題或護(hù)理效果不佳無請(qǐng)會(huì)診 ?請(qǐng)?？谱o(hù)理小組會(huì)診意識(shí)不強(qiáng)：如糖尿病、壓瘡 III度、靜脈炎等 ?會(huì)診記錄內(nèi)容無突出?？浦笇?dǎo)意見 ?專科護(hù)理小組成員不能及時(shí)會(huì)診 護(hù)理不良事故報(bào)告制度 ?發(fā)生不良事件后，能認(rèn)真分析原因，改進(jìn)工作流程和管理，追蹤改進(jìn)效果 ?發(fā)生護(hù)理糾紛能及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，積極采取措施并記錄。制定持續(xù)改進(jìn)措施并記錄。 存在問題 ?未轉(zhuǎn)變觀念，不主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)，有瞞報(bào)現(xiàn)象 ?護(hù)理不良報(bào)告單填寫不全 ?原因分析欠深入 ?改進(jìn)措施欠細(xì)化，無實(shí)際的可操作性 患者告知制度 ? 向患者 /家屬進(jìn)行安全告知，需要時(shí)掛警示標(biāo)志并記錄。 ? 實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)性、侵入性護(hù)理操作前要告知患者或家屬，簽名同意后方能進(jìn)行操作并記錄。 ? 使用一次性用品時(shí)（除普通注射器和輸液管外）對(duì)患者及家屬予以告知并征得同意。 ? 進(jìn)行?？撇僮髑耙袑？铺厣母嬷⒂涗浵蚧颊呋蚣覍龠M(jìn)行安全告知 存在問題 ?操作目的及風(fēng)險(xiǎn)告知不全面 ?知情告知書重要內(nèi)容無填寫：同意或不同意 ?使用留置針無簽知情同意書 ?無掛警示標(biāo)志無記錄 ?醫(yī)囑的查對(duì)與執(zhí)行、輸血查對(duì)、手術(shù)查對(duì)、飲食查對(duì)制度：主要體現(xiàn)雙人核對(duì)簽名。 ?飲食查對(duì)：需禁食和治療飲食者應(yīng)有相應(yīng) 的
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