壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-02-02 02:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 理傷害、威脅、挑戰(zhàn)的能力形成了自我的印象。 ?此時會思考三個問題，“什么樣的選擇最可行？”、“我可以用哪些策略來減輕壓力？”、“有效嗎？” （ 2） 次級評價 （ secondary） ：對個人應(yīng)對能力及資源的評判 。 ?可以改變初評的結(jié)果 。 ?會產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng) ?傷害或損失：憤怒 、 焦慮 、 悲傷 、 害怕 、恐懼 、 慚愧 、 嫉妒等 。 ?挑戰(zhàn)：希望 、 信心十足 ?有利的：高興 、 驕傲 、 滿足 、 幸福等 ?無關(guān)緊要：無感覺 ?重新評價 reappraisal）： 當(dāng)?shù)玫接杏玫男掠嵪r，評估總是能夠改變。 ?重新評估不一定每次都會減少壓力，有時也會增加壓力。 化解壓力的關(guān)鍵是在于對壓力的積極評價 ?（ coping) ?應(yīng)對方式包括： ?應(yīng)對 （ coping） ?（ 1） 定義：應(yīng)用認(rèn)知或行為的方法 ， 評價壓力的意義 ， 控制或改變壓力的環(huán)境 ，解決或消除問題 ， 或緩解由于壓力而出現(xiàn)的情緒反應(yīng) 。 （ 2） 應(yīng)對方式： ?采取積極行動 ?回避 ?聽之任之 ?尋求信息及幫助 ?應(yīng)用心理防御機(jī)制 ?（ 3） 應(yīng)對資源 ?健康及良好的機(jī)能狀態(tài) ?士氣及個性 ?解決問題的能力及判斷能力 ?信仰及價值觀 ?社會支持系統(tǒng) ?物質(zhì)財富 ?（ 4） 應(yīng)對功能 ?解決問題 ?緩解情緒 ?（ 5） 應(yīng)對結(jié)果 個人的人生態(tài)度及觀念 個人的各種社會能力 身體的健康方面 拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對理論示意圖 結(jié)果 ? 壓力源 認(rèn)知評價 有利的 無關(guān)系的 有壓力的 解決問題 緩解情緒 應(yīng)對 生活觀念 適應(yīng)能力 身心健康 傷害 威脅 挑戰(zhàn) 三 ． 霍姆斯和拉赫生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說 Model of Adaptation to life change ?（ 一 ） 霍姆斯和拉赫簡介 （ Holmes and Rahe） ?1967 年對 5000多人的調(diào)查 ?列出了社會再適應(yīng)評分量表 變化事件 LCU 變化事件 LCU 100 29 73 29 65 29 63 28 63 26 53 26 50 25 47 （ 衣著 、 習(xí)俗 、 交際等 ） 24 45 23 45 20 44 20 40 20 39 19 （ 出生 、 過繼 、 老人遷入 ） 39 35宗教活動的變化（遠(yuǎn)多于或少于正常） 19 18 39 17 38 16 17. 經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的變化 37 15 36 15 35 13 31 12 30 （如違章穿馬路） 11 ? （ 二 ） 生活改變模式 1149：基本沒有生活改變 150199：輕度生活改變 ， 33%的患病機(jī)會 。 200299：中度生活改變 ， 50%的患病機(jī)會 。 300：重度生活改變 ， 70%的患病機(jī)會 ? （ 三 ） 結(jié)論 ? 生活改變積分越高的人 ， 壓力愈大 ， 易患病 。 ? 生活改變與患病機(jī)會之間成正比 。 ?四、危機(jī)學(xué)說 ?危機(jī)（ crisis) : 人體的平衡狀態(tài) 突然 遭到破壞后的反應(yīng) ?危機(jī)的原因： ?1. 發(fā)展性危機(jī) ? ? 危機(jī)的特征： ?普遍性： ?時限性： 46周 ?循環(huán)性 ?綜合性：身心綜合性反應(yīng)。 ?危機(jī)過程及對人的影響： 除了破壞原有的平衡外，也預(yù)示著機(jī)會與轉(zhuǎn)機(jī)。 “山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村” 第三節(jié) 個體對壓力的反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對 ?一、壓力反應(yīng) ? 個體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)稱為壓力反應(yīng)。 生理反應(yīng)： 心跳加快，血壓升高、呼吸加快，血糖升高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高等。 心理反應(yīng)： 認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)與行為反應(yīng) （ 1） 認(rèn)知反應(yīng) （ cognitive reaction) 1. 感知混亂 2. 注意力不集中 ， 判斷失誤 3. 思維遲鈍麻木 4. 不現(xiàn)實(shí)想象 5. 意識失去對行為 、 情緒的控制作用 。 6. 自我評價喪失：自我形象及自我概念偏差 。 （ 2） 情緒反應(yīng) ?焦慮 （ anxiety)：一種預(yù)期的 、 不明原因的緊張的不愉快情緒 。 ?恐懼 (fear)：面對威脅產(chǎn)生的一種帶有回避傾向的害怕感 。 ?抑郁 (depression)：情緒及心境低落 ，無愉快及希望的感覺 。 ?悲傷 (grief)：一種悲哀的情緒 。 ?憤怒 (anger)：個人價值觀受到威脅時的過激反應(yīng) 。 ?敵意 (hostility)：不友好的憎恨情緒 。 ?自憐 (selfpity)：對自己感到憐憫及惋惜的情緒 。 ?(3） 行為應(yīng)對 (coping behaviors) ? 以問題為中心的反應(yīng) 主動解決 逃避 折中 ? 行為改變性反應(yīng) 增加 減少 混亂 ， 不符合人物 、 地點(diǎn)及場合 ?二、適應(yīng) ? 適應(yīng) (adaptation)：生物體以各種方式調(diào)整自己以應(yīng)對環(huán)境的生存能力及方式。 生理 心理 社會文化 技術(shù) 三 、 心理反應(yīng) （ 一 ） 心理防御機(jī)制 （ defense mechanism） 定義： 人在遇到困難或挫折時 ， 應(yīng)用心理措施或機(jī)制 ， 修正個體與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系 ， 以減輕個體由于挫折或壓力而引起的痛苦與不安 ， 維護(hù)個體的自尊與人格 ， 使其暫時不受損害 。 ?功能 ?減輕情緒沖突 ?緩解傷感情緒 ?減輕失望的感受 ?維持自尊，協(xié)助個體保持價值觀及充實(shí)感 ? 分類 自戀性：以自我為中心的否定 、 抹殺或歪曲事實(shí) 。 如外射 、 否定 ， 及歪曲等 。 不成熟性心理防御機(jī)制 。 以人格不成熟的方法防衛(wèi) ， 如退化 ， 幻想等 。 神經(jīng)癥性的心理防御機(jī)制：內(nèi)心及人格矛盾時所表現(xiàn)的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn) 。 如歪曲 ，反向等 。 成熟性的心理防御機(jī)制：人格發(fā)展成熟的心理防衛(wèi) 。 如升華 ， 幽默等 。 ? 類型及內(nèi)容 ． ?（ 1） 否定 （ denial） 對自己無法接受的事實(shí)潛意識的加以拒絕 。 ?（ 2） 文飾作用 （ rationalization）
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