原發(fā)性透明細(xì)胞型肝癌的ct和mri診斷(編輯修改稿)
2025-02-02 01:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 圖 4),脂肪抑制后病灶內(nèi)高信號有不同程度的下降 (圖5)。5例呈低信號 ,其中 1例病灶中心見斑片狀高信號 ,脂肪抑制后中心仍為高信號。 MR T2WI抑脂像上 ,5例病灶呈混雜高信號 ,3例呈等、低信號 ,其中 1例病灶周邊見環(huán)形稍高信號 (圖 6)。 : (2)增強掃描 :動脈期 8例病灶均有不同程度的強化表現(xiàn) ,呈相對高信號。 2例病灶強化較均勻 ,其余 6例呈不均勻強化 ,其中 1例呈明顯環(huán)形強化 (圖7)。門靜脈期 7例病灶呈相對低信號 ,1例呈等信號。 2例病灶見環(huán)形強化的包膜 (圖 8)。延遲期 8例病灶的表現(xiàn)和門靜脈期所見相同。 圖 4~8 MR TIWI為稍高信號 ,境界不清 (圖 4)。抑脂后病灶信號下降呈低信號 (圖 5)。 T2WI示肝左外葉病灶呈等低信號 ,周邊見環(huán)形稍高信號 (圖 6)。增強動脈期病灶周邊明顯強化 (圖 7)。增強門靜脈期示環(huán)形強化的包膜 (圖 8) 圖 9 鏡檢示腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明 . : 大體： 10例腫瘤標(biāo)本肉眼見腫塊有纖維包膜。腫瘤切面為實性 ,呈灰白色 ,質(zhì)嫩。 鏡檢： 腫瘤大部分為透明細(xì)胞 ,腫瘤細(xì)胞梁索間為血竇樣結(jié)構(gòu) ,癌細(xì)胞胞質(zhì)透明 ,細(xì)胞體積明顯增大 ,核居中 ,明顯異型 (圖 9)。 免疫組織化： 透明的胞質(zhì)呈糖原染色 (PAS)陽性、肝細(xì)胞抗原 (Hep Par1)免疫標(biāo)記陽性。 ?透明細(xì)胞型肝癌是肝細(xì)胞癌的一種特殊細(xì)胞類型 ,癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)因富含糖原而呈透明狀。 ?當(dāng)癌細(xì)胞中 50%以上為透明細(xì)胞時 ,應(yīng)診斷為透明細(xì)胞型肝癌。 ?臨床較為少見 ,發(fā)生率約占肝癌的 %~%。 討 論 ?發(fā)生機制推測是由于門靜脈血供減少和腫瘤的供血動脈不足所致的代謝紊亂和糖代謝異常。 ?PAs染色幾乎均為陽性。病理組織學(xué)上要與肝轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞癌 ,尤其是
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