原發(fā)性透明細(xì)胞型肝癌的ct和mri診斷(編輯修改稿)
2025-02-02 01:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 圖 4),脂肪抑制后病灶內(nèi)高信號(hào)有不同程度的下降 (圖5)。5例呈低信號(hào) ,其中 1例病灶中心見斑片狀高信號(hào) ,脂肪抑制后中心仍為高信號(hào)。 MR T2WI抑脂像上 ,5例病灶呈混雜高信號(hào) ,3例呈等、低信號(hào) ,其中 1例病灶周邊見環(huán)形稍高信號(hào) (圖 6)。 : (2)增強(qiáng)掃描 :動(dòng)脈期 8例病灶均有不同程度的強(qiáng)化表現(xiàn) ,呈相對(duì)高信號(hào)。 2例病灶強(qiáng)化較均勻 ,其余 6例呈不均勻強(qiáng)化 ,其中 1例呈明顯環(huán)形強(qiáng)化 (圖7)。門靜脈期 7例病灶呈相對(duì)低信號(hào) ,1例呈等信號(hào)。 2例病灶見環(huán)形強(qiáng)化的包膜 (圖 8)。延遲期 8例病灶的表現(xiàn)和門靜脈期所見相同。 圖 4~8 MR TIWI為稍高信號(hào) ,境界不清 (圖 4)。抑脂后病灶信號(hào)下降呈低信號(hào) (圖 5)。 T2WI示肝左外葉病灶呈等低信號(hào) ,周邊見環(huán)形稍高信號(hào) (圖 6)。增強(qiáng)動(dòng)脈期病灶周邊明顯強(qiáng)化 (圖 7)。增強(qiáng)門靜脈期示環(huán)形強(qiáng)化的包膜 (圖 8) 圖 9 鏡檢示腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明 . : 大體： 10例腫瘤標(biāo)本肉眼見腫塊有纖維包膜。腫瘤切面為實(shí)性 ,呈灰白色 ,質(zhì)嫩。 鏡檢： 腫瘤大部分為透明細(xì)胞 ,腫瘤細(xì)胞梁索間為血竇樣結(jié)構(gòu) ,癌細(xì)胞胞質(zhì)透明 ,細(xì)胞體積明顯增大 ,核居中 ,明顯異型 (圖 9)。 免疫組織化： 透明的胞質(zhì)呈糖原染色 (PAS)陽(yáng)性、肝細(xì)胞抗原 (Hep Par1)免疫標(biāo)記陽(yáng)性。 ?透明細(xì)胞型肝癌是肝細(xì)胞癌的一種特殊細(xì)胞類型 ,癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)因富含糖原而呈透明狀。 ?當(dāng)癌細(xì)胞中 50%以上為透明細(xì)胞時(shí) ,應(yīng)診斷為透明細(xì)胞型肝癌。 ?臨床較為少見 ,發(fā)生率約占肝癌的 %~%。 討 論 ?發(fā)生機(jī)制推測(cè)是由于門靜脈血供減少和腫瘤的供血?jiǎng)用}不足所致的代謝紊亂和糖代謝異常。 ?PAs染色幾乎均為陽(yáng)性。病理組織學(xué)上要與肝轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞癌 ,尤其是
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