20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第五節(jié)-原發(fā)性肝癌(編輯修改稿)
2024-11-16 00:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 般在12月內(nèi)隨病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)氨酶下降(xi224。ji224。ng)而下降(xi224。ji224。ng)。 如AFP呈低濃度陽(yáng)性持續(xù)達(dá)2個(gè)月或更久，ALT正常，應(yīng)特別警惕亞臨床肝癌的存在。,第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。,腫瘤(zhǒngli)標(biāo)記物檢測(cè),γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同功酶II（γGT2）: 在原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌中的陽(yáng)性率可達(dá)90% 非癌性肝病和肝外疾病(j237。b236。ng)假陽(yáng)性率低于5% 與 AFP無(wú)關(guān)，在低濃度 AFP肝癌和假陰性肝癌中也有較高的陽(yáng)性率。 在小肝癌的陽(yáng)性率可達(dá)78.6%,第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。,腫瘤(zhǒngli)標(biāo)記物檢測(cè),異常凝血酶原、αL巖藻糖苷酶、酸性同功鐵蛋白、堿性磷酸酶同功酶I等 雖然他們對(duì)原發(fā)性肝癌，尤其是AFP陰性肝癌的診斷有輔助意義，但仍不能取代AFP在肝癌診斷中的地位。 診斷困難時(shí)可以(kěyǐ)聯(lián)合檢測(cè),第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,其他(q237。tā)檢查,剖腹探查：懷疑有肝癌的病例(b236。ngl236。)，經(jīng)上述檢查仍不能確診時(shí)，如病人情況允許，應(yīng)進(jìn)行剖腹探查，爭(zhēng)取早期診斷和手術(shù)。,第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),中年男性，不明(b249。 m237。nɡ)原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝大，應(yīng)測(cè)定AFP。 對(duì)年齡35歲以上，有肝炎病史5年以上，或乙肝、丙肝標(biāo)記 陽(yáng)性者，應(yīng)進(jìn)行每年12次的 AFP檢測(cè)和超聲檢查。 要考慮到亞臨床肝癌,第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)要點(diǎn),手術(shù)切除：仍是目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法 手術(shù)適應(yīng)癥： 診斷明確(m237。ngqu232。)，估計(jì)病變局限于一葉或半肝者； 肝功能代償好，凝血酶原時(shí)間不低于正常的50%，無(wú)明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者； 心、肺、腎功能良好，能耐受手術(shù)。 如剖腹探查已不適合手術(shù)，可在術(shù)中行肝動(dòng)脈插
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