20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-原發(fā)性肝癌-在線瀏覽
2024-11-16 00:45本頁面
【正文】 32。i)脫落阻塞膽道等）。,臨床表現(xiàn),肝硬化征象：脾大、腹水、側(cè)枝循環(huán)的建立與開放。血性腹水—癌組織侵犯肝臟包膜或向腹腔(f249。 惡性腫瘤的全身表現(xiàn)：消瘦、乏力、納差、消化不良、惡病質(zhì) 轉(zhuǎn)移灶癥狀：肺、骨、胸腔、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移 等,第五頁，共二十四頁。 上消化道出血： 約占肝癌死亡原因的15% 肝癌因常有肝硬化基礎(chǔ)(jīchǔ)或門靜脈、肝靜脈癌栓而發(fā)生門靜脈高壓，嘔血、黑糞。,并發(fā)癥,肝癌結(jié)節(jié)破裂出血： 約10%的患者因此(yīncǐ)死亡。 破裂后，可表現(xiàn)為局部疼痛、急性腹痛和腹膜刺激征，大量出血可導(dǎo)致休克和死亡。 繼發(fā)感染： 長期消耗、放化療所致白細胞減少、長期臥床等肺炎、敗血癥、腸道感染等。,實驗室或其他(q237。 理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具有高特異性，識于人群(r233。n)普查。,第八頁，共二十四頁。)標(biāo)記物檢測,甲胎蛋白（AFP）：現(xiàn)已廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù)測(y249。)復(fù)發(fā)。g/L持續(xù)4周； AFP由低濃度到高濃度持續(xù)不下； AFP在200181。,腫瘤標(biāo)記(biāoj236。g/L。ji224。ji224。 如AFP呈低濃度陽性持續(xù)達2個月或更久，ALT正常，應(yīng)特別警惕亞臨床肝癌的存在。,腫瘤(zhǒnglib236。 在小肝癌的陽性率可達78.6%,第十一頁，共二十四頁。)標(biāo)記物檢測,異常凝血酶原、αL巖藻糖苷酶、酸性同功鐵蛋白、堿性磷酸酶同功酶I等 雖然他們對原發(fā)性肝癌，尤其是AFP陰性肝癌的診斷有輔助意義，但仍不能取代AFP在肝癌診斷中的地位。,其他(q237。ngl236。,第十三頁，共二十四頁。n),中年男性，不明(b249。nɡ)原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝大，應(yīng)測定AFP。 要考慮到亞臨床肝癌,第十四頁，共二十四頁。li225。ngqu232。 如剖腹探查已不適合手術(shù)，可在術(shù)中行肝動脈插管進行局
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