原發(fā)性頭痛的診斷與治療(09)(編輯修改稿)
2025-03-27 10:08 本頁面
【文章內容簡介】 天你做家務能力下降了一半或更多（不包括第 3個問題中你沒能做家務的天數(shù)）？ 天 3個月內因為頭痛你有幾天沒能參加家庭、社交或休閑活動？ _ 天 A、 3個月內你患頭痛有幾天？（如果一次頭痛持續(xù)時間超過了 1天，則每天都計） 天 B、在 010的疼痛程度評分中，這些頭痛的平均水平是多少？（ 0為根本不痛， 10為痛到了極點） 天 偏頭痛障礙評估測量調查表（ MIDAS） 偏頭痛的治療 首先應加強教育 ,使患者對偏頭痛的發(fā)病機制 ,臨床表現(xiàn)及治療過程有所了解 ,解除不必要的憂慮 ,提高治療的順應性 鼓勵患者做頭痛日記 偏頭痛防治的基本原則 1. 確立科學的正確的防治觀念和目標 2. 保持健康的生活方式 3. 尋找并避免各種誘因 4. 充分利用非藥物干預手段 (按摩 ,理療 ,生物反饋 ,認知行為治療和針灸等 ) 5. 藥物干預包括急性期治療和預防治療 偏頭痛急性期治療 ? 目的 : 緩解疼痛 ,消除伴隨癥狀 ,恢復功能 ? 藥物 : – 非特異性治療 : NSAIDs。 巴比妥類 。阿片類 – 特異性治療 : 麥角類 。曲坦類 ? 選用方法 : – 分層法 – 階梯法 ? 使用時機 : 盡早 ? 止吐和促進胃動力藥 ? 使用頻率 : 不宜多 ,避免藥物濫用 偏頭痛預防性治療 ? 目的 : – 減少發(fā)作頻率 – 減輕頭痛程度 – 減少功能損害 – 增加對急性期治療的反應 偏頭痛預防性治療 ? 預防治療適應癥 : – 近 3月內 ,平均每月發(fā)作 2次或頭痛日超過 4天 – 急性期治療無效或有禁忌癥無法治療 – 每周至少使用止痛藥物 2次以上 – 特殊類型的偏頭痛 – 患者的傾向 – 月經性偏頭痛 偏頭痛預防性治療 ? 預防治療藥物 : – 鈣離子拮抗劑 (氟桂利嗪證據(jù)多 ) – Β阻斷劑 (普萘洛爾證據(jù)多 ) – 抗癲癇劑 (丙戊酸和托吡脂證據(jù)多 ) – 抗抑郁劑 (阿米替林證據(jù)多 ) – 5HT拮抗劑 (苯噻啶 ) – 其他 : 維生素 B2,肉毒毒素 A注射 ,中藥 ,ACEI,鎂 預防治療 ? 特異性治療 非特異性止痛藥 止吐藥 預防治療 偏頭痛的治療：概述 ? 發(fā)作時的治療 – 止吐劑 – 非甾體類抗炎藥 (NSAIDs) – 曲坦類藥物 – 緊急治療：舒馬曲坦 (sc)、乙酰水楊酸 (iv)、類固醇 ? 預防性治療 – 一線藥物： ?受體阻滯劑、氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯 – 二線藥物：乙酰水楊酸、萘普生、阿米替林 – 三線藥物：鎂劑、核黃素、蜂斗菜 ? 非藥物治療 – 放松療法 – 行為療法 (包括生物反饋治療 ) – 針灸治療？ Ramadan NM et al。 Cephalalgia 1997。 17: 7380 偏頭痛預防治療的效果 藥物 與安慰劑的差別 (%) 范圍 均數(shù) 心得安 16 – 77 (33%) 阿米替林 (42%) 維拉帕米 17 49 (28%) 丙戊酸 39 43 (40%) 氟桂利嗪 35 –
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1