功能失調性子宮出血功血本碩(編輯修改稿)
2025-02-02 00:38 本頁面
【文章內容簡介】 全身及婦科 排除器質性病變 3 .輔助檢查 診斷性刮宮 超聲檢查 陰道涂片 子宮內膜檢查 BBT單項 診斷性刮宮適應癥 年齡大于 35歲； 藥物治療無效； 存在子宮內膜癌高危因素的異常子宮出血者； 對未婚者激素治療失敗或疑有器質性病變，經(jīng)患者或其家屬同意后考慮診刮。 實驗室檢查 1. 血常規(guī)：可表現(xiàn)為各種程度的貧血，出凝血時間正常 2. 性激素測定：雌激素水平位于卵泡期， 孕激素水平低 ?多囊卵巢者的性激素表現(xiàn)例外 3. BBT：呈單相基礎體溫 4. ？陰道脫落細胞涂片檢查：致密核表層細胞 占 15％以上 5. ？宮頸粘液涂片：不易采樣 鑒別診斷 ? 異常妊娠或妊娠并發(fā)癥 ? 生殖器官感染 ? 生殖器官腫瘤 ? 性激素類藥物使用不當 ? 全身性疾病 治 療原則 ? 青春期： 止血、調整周期、恢復排卵 ? 生育年齡：止血、調整周期、恢復排卵 ? 更年期： 止血、調整周期，減少經(jīng)量為主。 安全度過更年期防止內膜病變 治 療 一、一般治療 補血、輸血、抗感染，改善全身狀況 二、藥物治療 一線治療為藥物治療 根據(jù)出血量選擇藥物及使用方法 少量出血者，使用最低有效劑量激素，減少藥物副反應 對大量出血患者，要求在性激素治療 8小時內見效， 2448小時內出血基本停止，若 96小時以上仍不止血，應考慮有器質性病變存在。 1) 雌激素 ： 應用大劑量雌激素 可迅速促使子宮內膜生長，短期內修復創(chuàng)面而止血， 急性大量出血時 易使用大劑量雌激素。 2) 孕激素：用藥七天以上， 使持續(xù)增生子宮內膜轉化為分泌期 ，停藥后子宮內膜完全脫落，起到藥物性刮宮作用；穩(wěn)定溶酶體膜，制止組織崩解出血。 3） 雄激素：拮抗雌激素增強子宮平滑肌及子宮血管張力，減輕盆腔充血而減少出血量。 單獨使用效果欠佳 。 4） 雌激素、孕激素聯(lián)合使用效果優(yōu)于用藥避孕藥 婦康片 +倍美力 三合激素 止血后必須調周期 36 ? 雌、孕激素序貫療法（人工周期）。 適應癥：青春期生育期雌激素水平低者 ? 雌、孕激素聯(lián)合應用 適應癥：生育期內源性雌激素水平高者及絕經(jīng)過渡期功血 ? 孕激素
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1