20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能失調(diào)性子宮出血診治進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 矯正凝血功能 矯正貧血 抗炎治療,第二十二頁，共三十九頁。,止血(zhǐ xu232。)內(nèi)膜脫落法,目的：子宮內(nèi)膜全部脫落后再次(z224。i c236。)生長止血，亦稱“藥物刮宮” 適用于血色素＞90g/L、生命體征穩(wěn)定的患者。 方法 黃體酮：2040mg肌肉注射，qd，5d。 地屈孕酮（達(dá)芙通）：10mg，bid，10d。 口服微粒化孕酮（琪寧）；200mg300mg，qd10d 醋酸甲羥孕酮（MPA）：每日610mg，10d,第二十三頁，共三十九頁。,止血子宮(zǐgōng)內(nèi)膜修復(fù)法,適用于出血時間(sh237。jiān)長、量多致HB＜90g/L的青春期患者。 給予足量雌激素，使部分脫落的子宮內(nèi)膜增殖生長，使所有子宮內(nèi)膜處于同步增殖的水平 苯甲酸雌二醇2mg：每48小時肌肉注射一次，每日最大量一般不超過12mg。 結(jié)合雌激素（針劑）25mg，靜脈注射，可4～6小時重復(fù)一次，一般用藥2～3次，次日應(yīng)給予口服結(jié)合雌激素（倍美力）日。 結(jié)合雌激素（片劑），46小時1次 戊酸雌二醇（補佳樂）35mg/次，口服，4～6小時1次。 血止23天后按每三天減量不超過1/3的方法減至血紅蛋白允許時，即HB至90g/L以上后，孕激素撤退。,第二十四頁，共三十九頁。,止血(zhǐ xu232。)避孕藥,適用于長期而嚴(yán)重的無排卵出血 目前使用的是第三代短效口服避孕藥，如媽富隆、敏定偶或(ǒu hu242。)達(dá)英35 用法為23片/d3天；減量2片/d3天，減量1片/d，Hb正常時，停藥來月經(jīng),第二十五頁，共三十九頁。,止血(zhǐ xu232。)內(nèi)膜萎縮法,多用于絕經(jīng)過渡期無排卵型功血和一些器質(zhì)性疾病引起的異常子宮出血，此法不適用于青春期患者。 高效合成孕激素可使內(nèi)膜萎縮，從而達(dá)到止血目的 炔諾酮（婦康片）首劑量5mg q8h，血止2～3日后每隔3日遞減1/3量，直至維持量每日2.5～5.0mg. 持續(xù)用至血止后21日停藥 左炔諾孕酮(y249。n t243。nɡ)（毓婷）1.5～2.25mg/d，血止后按同樣原則減量。,第二十六頁，共三十九頁。,刮宮(guā〃gōng)術(shù),刮宮可迅速止血，并具有診斷價值，可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變。 對于絕經(jīng)過渡期及病程長的育齡期患者應(yīng)首先考慮使用刮宮術(shù) 對未婚無性生活史青少年除非要除外內(nèi)膜病變，不容易作刮宮術(shù)，僅適于大量(d224。li224。ng)出血且藥物治療無效需立刻止血或檢查子宮內(nèi)膜組織學(xué)者。 對于B超提示宮腔內(nèi)異常者可在宮腔鏡下刮宮，以提高診斷率。,第二十七頁，共三十九頁。,輔助(fǔzh249。)治療,一般止血藥：氨甲環(huán)酸(妥塞敏) 1g，23次/日，或止血敏、維生素K等。 丙酸睪酮：具有對抗雌激素作用，減少盆腔充血和增加子宮血管張力，可以減少子宮出血量，起協(xié)
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