兒童青少年社交焦慮癥(編輯修改稿)
2025-02-02 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 到的，但另一些自身內(nèi)心體驗(yàn)只能通過兒童的自我報(bào)告才被發(fā)現(xiàn)。 ? 要確保能得到最綜合的客觀評(píng)定 ， 必須對(duì)知情人 （ 包括兒童 、 父母 、 老師等 ）進(jìn)行多方面的了解 。 兒童和青少年社交焦慮障礙常用的評(píng)估工具（表 2 ） 評(píng)估工具 工具的類型 兒童恐懼評(píng)定修訂表 (FSSC R:Ollendick,1983) 在 80 種不同情景中，對(duì)恐懼嚴(yán)重性的 自我評(píng)定（其中 5 項(xiàng)是學(xué)校背景） 懼怕否定性評(píng)價(jià)量表 (FNE。 Watson amp。 Friend,1969) 適用于青少年的自評(píng) 社交回避及社交窘迫量表 (SAD。 Watson amp。 Friend,1969) 適用于青少年的自評(píng) 兒童社交焦慮修訂表 (SASC R。 LaGreca amp。 Stone,1993) 社交焦慮嚴(yán)重性自評(píng) 兒童社交恐怖癥、焦慮癥調(diào)查表 (SPAI C。 Beidel 等 ,1995) 在社交焦慮障礙 DSM IV 標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上 經(jīng)驗(yàn)派生出的自評(píng) 兒童自知測(cè)驗(yàn) (SPPC, Harter, 1982, 1985) 有分別測(cè)量社交、認(rèn)知、身體和一般自 我價(jià)值四個(gè)分表的自評(píng) 馬特松少年社交技能評(píng)定表 (MESSY。 Matson 等 , 1983) 對(duì)社交技能五個(gè)因素的自評(píng)，并行有教 師所做的評(píng)價(jià) 評(píng)估兒童和青少年焦慮障礙的重要方面還包括焦慮癥狀的發(fā)生、發(fā)展和具體表現(xiàn)，以及兒童的發(fā)育史、醫(yī)療史、上學(xué)和社交史、家族精神病史、兒童的心理狀況、學(xué)校表現(xiàn)（美國(guó)兒童、青少年精神病協(xié)會(huì)， AACAP, 1997）。 這些信息對(duì)于鑒別診斷社交焦慮障礙和一般社交焦慮及兒童期其它焦慮障礙是很關(guān)鍵的。自我監(jiān)測(cè)（如記日記）、行為觀察、認(rèn)知評(píng)定、精神生理學(xué)評(píng)定和家庭評(píng)定，對(duì)鑒別診斷具有更深遠(yuǎn)的輔助意義。 流行病學(xué) 總體患病率： 焦慮障礙是兒童和青少年中最常見的精神障礙，也是他們拒絕去精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的重要原因。但文獻(xiàn)中極少報(bào)導(dǎo)兒童和青少年社交焦慮障礙的患病率，也難以被證實(shí)。 ? 一項(xiàng)對(duì)美國(guó) 210名 8歲、 12歲、 17歲兒童的流行病學(xué)研究(Kashani amp。 Orvaschel,1990)發(fā)現(xiàn)， %的兒童符合社交焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ? 新西蘭的一項(xiàng)流行病學(xué)研究 (Anderson,Williams,McGee amp。 Silva, 1987)報(bào)導(dǎo)了 11歲兒童中的患病率為 %。 ? Strauss和 Francis（ 1989）發(fā)現(xiàn)，焦慮障礙門診的兒童中幾乎 9%的人符合社交焦慮障礙的診斷，而與拒絕上學(xué)無(wú)關(guān)。 ? Last, Perrin, Hersen和 Kazdin(1992)報(bào)導(dǎo) ， 有 %的兒童診斷為社交焦慮障礙 ， 且終生患病率為 %。 發(fā)育和性別傾向 ? Kashani 和 Orvaschel(1990)的流行病學(xué)研究：%的 8歲兒童、 %的 12歲兒童、 %的 17歲兒童有社交恐懼。 ? Anderson(1987) 和 McGee(1990)在新西蘭的研究：社交焦慮障礙隨兒童生長(zhǎng)發(fā)育而有增加的趨勢(shì)：11歲兒童占 %， 15歲兒童占 %。 ? 文獻(xiàn)較少證實(shí) 8歲以下兒童患社交焦慮障礙，而本病最常起病于青春期中期 (Schneier等， 1992)。 ?不同年齡組的患病率確有差異。作為社交焦慮障礙特征之一的對(duì)社交評(píng)價(jià)的恐懼，常出現(xiàn)于青春期而不是兒童期 (Albano等， 1995), 這種患病趨勢(shì)跟正常發(fā)育模式一致。 ? Mannuzza等 (1995)報(bào)導(dǎo)，社交焦慮障礙的一般亞型具有比特殊亞型更早出現(xiàn)的趨勢(shì)，它們的平均起病年齡分別為 11歲和 17歲。 性別差異 ? 無(wú)對(duì)照樣本的女性患病率較高，但對(duì)照樣本的男性患病率平均分布也較高。 ? Beidel(1991) 和 Verhulst(1997)報(bào)導(dǎo)了無(wú)對(duì)照樣本女孩社交焦慮障礙的高患病率 (Beidel 報(bào)導(dǎo)，女、男比率為 ： 1), ? Last 等 (1
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