人體生命體征的評(píng)估與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-01 23:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 項(xiàng) ? 偏癱病人應(yīng)選擇健側(cè)肢體 ? 脈搏異常、心臟病患者應(yīng)復(fù)驗(yàn) 1~2次 血 壓 血壓 blood pressure BP 血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強(qiáng)），一般所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。 1. 血壓的評(píng)估 3. 血壓測(cè)量的方法 血壓 學(xué)習(xí)目標(biāo) 收縮壓 當(dāng)心室收縮時(shí)，血液射入主動(dòng)脈，此 時(shí)動(dòng)脈管壁所受的壓力，稱為收縮壓。 舒張壓 當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮， 此時(shí)動(dòng)脈管壁所受的壓力，稱為舒張壓。 脈壓 收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓，也稱 為 脈壓差 。 平均動(dòng)脈壓 = 舒張壓 + 1/3脈壓 systolic pressurediastolic pressure pulse pressure mean arterial pressure 形成前提 ：足夠量的血液充盈 基本因素 ：心臟射血，外周阻力 重要作用 ：大動(dòng)脈的彈性貯器作用 血 壓 的 形 成 每搏輸出量 —— 影響收縮壓 心率 —— 影響舒張壓 外周阻力 —— 影響舒張壓 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性 循環(huán)血量與血管容量 影響血壓的因素 收縮壓 90~139mmHg (~） 正 常 血 壓 舒張壓 60~89mmHg （ ~） 脈壓 30~40mmHg （ ~ ） kPa = mmHg mmHg = kPa 生 理 性 變 化 ? 年齡 ? 性別 ? 晝夜和睡眠 ? 體型 ? 身體不同部位 ? 運(yùn)動(dòng) ? 體位 ? 環(huán)境 ? 其他 高血壓 異 常 血 壓 S： ≥140 mmHg（ ） D： ≥90 mmHg（ ） 正常高值 S： 130~139 mmHg （ ~） D： 85~89 mmHg （ ~） 高血壓的分級(jí)（ WHO/ISH） 分 級(jí) 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg) 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130~139 85~89 1級(jí)高血壓（輕度） 140~159 90~99 亞組：臨界高血壓 140~149 90~94 2級(jí)高血壓（中度） 160~179 100~109 3級(jí)高血壓（重度） ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 90 亞組：臨界收縮期高血壓 140~149 90 異 常 血 壓 脈壓差變化 脈壓增大 脈壓減小 低血壓 S： 90 mmHg（ KPa） D： 60 mmHg（ KPa） 異常血壓病人的護(hù)理 ? 良好環(huán)境 ? 合理飲食 ? 生活規(guī)律 ? 控制情緒 ? 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) ? 加強(qiáng)監(jiān)測(cè) ? 健康教育 ? 輸氣球和閥門 ? 袖 帶 ? 測(cè)壓計(jì) 汞柱式 表 式 電子血壓計(jì) 血 壓 計(jì) 的 構(gòu) 造 排除影響血壓計(jì)的外界因素 注 意 事 項(xiàng) 測(cè)量血壓應(yīng)該做到四定： 定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì) 發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。 定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì) 要 點(diǎn) 回 顧 ?T：正常值，異常的評(píng)估，體溫過(guò)高的護(hù)理，體溫的測(cè)量。 ?P：正常值，異常的評(píng)估，脈搏的測(cè)量。 ?BP：正常值，高血壓的界定，血壓的測(cè)量。 1. 呼吸的評(píng)估 3. 呼吸測(cè)量的方法 呼吸 學(xué)習(xí)目標(biāo) 4. 促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù) 呼吸過(guò)程 ?外呼吸（肺呼吸） ?氣體在血液中的運(yùn)輸 ?內(nèi)呼吸（組織呼吸） 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) ?呼吸中樞 延髓、腦橋 基本呼吸節(jié)律 大腦皮質(zhì) 隨意控制呼吸運(yùn)動(dòng) ?呼吸的反射性調(diào)節(jié) ? 肺牽張反射 ? 呼吸肌本體感受性反射 ? 防御性呼吸反射 ?呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié) PaO2 、 PaCO [ H+ ] 呼吸的生理變化 正常呼吸： 16～ 20次 /分 呼吸方式 生理變化 ? 其他 ? 血壓 ? 情緒 ? 活動(dòng) ? 性別 ? 年齡 異常呼吸的評(píng)估 呼吸過(guò)速 成人呼吸超過(guò) 24次 /min。 常見(jiàn)于高熱或缺氧病人。 頻 率 異 常 呼吸過(guò)緩 成人呼吸少于 12次 /min。 常見(jiàn)于呼吸中樞抑制，如顱腦 疾病及安眠藥中毒等病人。 深度呼吸 深長(zhǎng)而規(guī)則 常見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒的病人。 深 度 異 常 淺快呼吸 淺表而不規(guī)則 呼吸肌麻痹、肺與胸膜疾病、瀕死病人。 節(jié) 律 異 常 ? 潮式呼吸 ? 間斷呼吸 特點(diǎn) 周期性的，周期約 30～ 120s ? 潮式呼吸 常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥中毒等 特點(diǎn) 呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn) ? 間斷呼吸 常見(jiàn)于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭 蟬鳴樣呼吸 吸氣時(shí)發(fā)出高
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