人體生命體征的評估與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-01 23:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 項 ? 偏癱病人應(yīng)選擇健側(cè)肢體 ? 脈搏異常、心臟病患者應(yīng)復(fù)驗 1~2次 血 壓 血壓 blood pressure BP 血管內(nèi)流動著的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強），一般所說的血壓是指動脈血壓。 1. 血壓的評估 3. 血壓測量的方法 血壓 學(xué)習(xí)目標(biāo) 收縮壓 當(dāng)心室收縮時，血液射入主動脈，此 時動脈管壁所受的壓力，稱為收縮壓。 舒張壓 當(dāng)心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮， 此時動脈管壁所受的壓力，稱為舒張壓。 脈壓 收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓，也稱 為 脈壓差 。 平均動脈壓 = 舒張壓 + 1/3脈壓 systolic pressurediastolic pressure pulse pressure mean arterial pressure 形成前提 ：足夠量的血液充盈 基本因素 ：心臟射血，外周阻力 重要作用 ：大動脈的彈性貯器作用 血 壓 的 形 成 每搏輸出量 —— 影響收縮壓 心率 —— 影響舒張壓 外周阻力 —— 影響舒張壓 主動脈和大動脈管壁的彈性 循環(huán)血量與血管容量 影響血壓的因素 收縮壓 90~139mmHg (~） 正 常 血 壓 舒張壓 60~89mmHg （ ~） 脈壓 30~40mmHg （ ~ ） kPa = mmHg mmHg = kPa 生 理 性 變 化 ? 年齡 ? 性別 ? 晝夜和睡眠 ? 體型 ? 身體不同部位 ? 運動 ? 體位 ? 環(huán)境 ? 其他 高血壓 異 常 血 壓 S： ≥140 mmHg（ ） D： ≥90 mmHg（ ） 正常高值 S： 130~139 mmHg （ ~） D： 85~89 mmHg （ ~） 高血壓的分級（ WHO/ISH） 分 級 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg) 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130~139 85~89 1級高血壓（輕度） 140~159 90~99 亞組：臨界高血壓 140~149 90~94 2級高血壓（中度） 160~179 100~109 3級高血壓（重度） ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 90 亞組：臨界收縮期高血壓 140~149 90 異 常 血 壓 脈壓差變化 脈壓增大 脈壓減小 低血壓 S： 90 mmHg（ KPa） D： 60 mmHg（ KPa） 異常血壓病人的護(hù)理 ? 良好環(huán)境 ? 合理飲食 ? 生活規(guī)律 ? 控制情緒 ? 堅持運動 ? 加強監(jiān)測 ? 健康教育 ? 輸氣球和閥門 ? 袖 帶 ? 測壓計 汞柱式 表 式 電子血壓計 血 壓 計 的 構(gòu) 造 排除影響血壓計的外界因素 注 意 事 項 測量血壓應(yīng)該做到四定： 定時間、定部位、定體位、定血壓計 發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。 定期檢測、校對血壓計 要 點 回 顧 ?T：正常值，異常的評估，體溫過高的護(hù)理，體溫的測量。 ?P：正常值，異常的評估，脈搏的測量。 ?BP：正常值，高血壓的界定，血壓的測量。 1. 呼吸的評估 3. 呼吸測量的方法 呼吸 學(xué)習(xí)目標(biāo) 4. 促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù) 呼吸過程 ?外呼吸（肺呼吸） ?氣體在血液中的運輸 ?內(nèi)呼吸（組織呼吸） 呼吸運動的調(diào)節(jié) ?呼吸中樞 延髓、腦橋 基本呼吸節(jié)律 大腦皮質(zhì) 隨意控制呼吸運動 ?呼吸的反射性調(diào)節(jié) ? 肺牽張反射 ? 呼吸肌本體感受性反射 ? 防御性呼吸反射 ?呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié) PaO2 、 PaCO [ H+ ] 呼吸的生理變化 正常呼吸： 16～ 20次 /分 呼吸方式 生理變化 ? 其他 ? 血壓 ? 情緒 ? 活動 ? 性別 ? 年齡 異常呼吸的評估 呼吸過速 成人呼吸超過 24次 /min。 常見于高熱或缺氧病人。 頻 率 異 常 呼吸過緩 成人呼吸少于 12次 /min。 常見于呼吸中樞抑制，如顱腦 疾病及安眠藥中毒等病人。 深度呼吸 深長而規(guī)則 常見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒的病人。 深 度 異 常 淺快呼吸 淺表而不規(guī)則 呼吸肌麻痹、肺與胸膜疾病、瀕死病人。 節(jié) 律 異 常 ? 潮式呼吸 ? 間斷呼吸 特點 周期性的，周期約 30～ 120s ? 潮式呼吸 常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥中毒等 特點 呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn) ? 間斷呼吸 常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭 蟬鳴樣呼吸 吸氣時發(fā)出高
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