腸胃道出血ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 協(xié)助醫(yī)師插管，定時(shí)抽吸食管引流管、胃管，觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及量；經(jīng)胃管沖洗胃腔，以清除積血，以免被腸道吸收使血氨增高誘發(fā)肝性腦病。 ? 出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察 24小時(shí)，未再出血可考慮拔管；拔管前口服液體石蠟 2030ML，潤(rùn)滑黏膜，動(dòng)作緩慢、輕巧。氣囊壓迫一般以 34日為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長(zhǎng)。 密切觀察病情 ? 根據(jù)病情一般每 30min至 1h測(cè)量生命體征一次，準(zhǔn)確記錄出入量，應(yīng)保持每小時(shí)尿量＞ 30ml。定期復(fù)察血尿素氮及血清電解質(zhì)的變化，以了解出血是否停止。必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。 觀察中出現(xiàn)下列情況提示出血未止 ? 反復(fù)嘔血，嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)。 ? 周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓波動(dòng)，中心靜脈壓不穩(wěn)定。 ? 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與壓積、血紅蛋白測(cè)定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高，在補(bǔ)液足夠、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。 ? 門(mén)脈高壓的患者原有脾腫大；在出血后暫時(shí)縮小，如不見(jiàn)脾恢復(fù)腫大者。 飲食護(hù)理 ? 食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。 ? 少量出血無(wú)嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流食 ? 出血停止后漸改為營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激性半流質(zhì)、軟食、開(kāi)始少量多餐，后改為正常飲食。 ? 食管胃底靜脈曲張破裂出血者，止血后一周漸進(jìn)高熱量
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