內(nèi)科學(xué)上消化道出血(編輯修改稿)
2025-02-02 00:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 鳴音亢進(jìn) ? 周圍循環(huán)衰竭經(jīng)足量輸液輸血無明顯改善或暫時(shí)穩(wěn)定后再次出現(xiàn) ? Hb、 RBC、 Hct持續(xù)下降 ,網(wǎng)織紅 細(xì)胞 持續(xù)增高 ? 在補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高 ? 臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查提供的線索 ? 胃鏡檢查：首選，病變部位、病因、出血情況；出血后 24～ 48h內(nèi)進(jìn)行 ? X線鋇餐檢查 ? 其他檢查：選擇性動(dòng)脈造影、 ECT、吞線試驗(yàn)及小腸鏡檢查 — 小腸出血 ? 高齡患者（ 60歲） ? 嚴(yán)重伴隨?。ㄐ?、肺、肝、腎功能不全、腦血管意外等） ? 本次出血量大或短期內(nèi)反復(fù)出血 ? 特殊病因和部位出血（如食管靜脈曲張破裂出血） ? 消化性潰瘍伴內(nèi)鏡下活動(dòng)性出血或近期內(nèi)出血征象 治 療 ? 臥床休息 ? 保持呼吸道通暢 ? 吸氧 ? 禁食 ? 重癥監(jiān)護(hù)等 ? 估計(jì)失血量 全身血容量的 15％ ? 改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降、心率加快 ? 失血性休克 ? 血紅蛋白 70g/L 或血細(xì)胞比容 25% ? 藥物止血 : ? 縮血管藥物：血管加壓素，生長(zhǎng)抑素 ? 擴(kuò)血管藥物：硝酸甘油 ? 聯(lián)合用藥：血管加壓素 +硝酸甘油 ? 氣囊壓迫止血 ? 內(nèi)鏡治療：噴灑藥物，硬化劑注射，套扎 ? 外科治療 ? 介入治療：經(jīng)頸靜脈
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