腎小管酸中毒ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ATP酶的 ?單位 ?不伴聾：基因位于 7th染色體， HATP酶的輔助單位 原發(fā)性 RTAI型的臨床特點(diǎn) ?可任何年齡發(fā)病， 2歲以后 癥狀明顯 ?多為散發(fā)，女孩多見(jiàn) ?嘔吐、厭食、 生長(zhǎng)落后 ?多飲、多尿、煩渴、便秘、脫水 等表現(xiàn) ?佝僂病 、骨軟化、骨齡延遲、病理性骨折、骨痛等 ?腎鈣化 （最早出現(xiàn)在 1月嬰兒） 、腎結(jié)石 ?不全型：僅有低血鉀、腎結(jié)石等，無(wú)酸中毒。 NH4Cl負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性。 繼發(fā)性 RTAI型 ?甲亢、甲旁亢 ?藥物中毒： VitD、過(guò)期四環(huán)素、二性霉素等 ?遺傳性疾?。?Ehlers Danlas），可伴耳聾 化驗(yàn)特點(diǎn) ?高血氯性代酸 ； ?血 K↓ 、 Na ? ?、 P↓ 、 Ca ? ? ?尿 Ca ↑ 、 P↑ ?堿性尿 （ Ph ? 6） ?HCO3腎閾值正常 ?尿 FE HCO3 3% 遠(yuǎn)端 RTA的治療 （ 1） 一、 限鹽、肉、蛋 ，減少 Cl、 SO4=攝入 二、 糾酸 ：長(zhǎng)期服堿劑 ?劑量： 1~3mEg/kg/d （ Na+ + K+） ?10%枸鹽溶液配置方法：枸鉀 100g+枸鈉 100g，加水至 1000ml（ 每 ml含Na+ 、 K+各 1mEg） ?如合并有高鈣尿癥： 10%枸鹽溶液中加入枸櫞酸 70g； 或口服雙氫可尿塞 1~2mg/kg/d 遠(yuǎn)端 RTA的治療 （ 2） 二、 糾正低血鉀： ?10%枸鹽治療后，血中有足夠的 Na+和HCO3 ，不需要太多的回吸收 Na ， NaK交換減少，排 K 也隨之減少，可糾正低血鉀， ∴ 可不必另外加鉀鹽。 ?必要時(shí)加服枸鉀 2mEg/kg/d 遠(yuǎn)端 RTA的治療 （ 3） 三、 糾正骨軟化： 補(bǔ)鈣： ?開(kāi)始大劑量，以避免在堿性環(huán)境中低鈣性手足搐搦；以后一般劑量；糾正骨軟化后可停服。 補(bǔ)充維生素 D制劑：原則同上，監(jiān)測(cè)： ?血鈣 （ 10mg%） 和 ?尿鈣 （ 4mg/kg/d）， 以避免腎鈣化。 近端腎小管酸中毒 RTAII型 RTAII型 病理生理 H C O3回吸收減少近曲管中 N a H 交換減少 大量 H C O3排出 尿
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1