教學(xué)課件急性胃炎ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ng )5個(gè) 類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié) ( rheumatoid nodule ) 7. RF(+)就是 RA嗎 ? RF()就能否定 RA嗎 ? 類(lèi)風(fēng)濕因子 ( rheumatoid factor RF )是診斷 RA的七項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一 . RA病人 70% RF(+), 30% RF(). RF(+)不僅出現(xiàn)在 RA病人中 ,正常人也有 5%左右 RF(+), 還可見(jiàn)于感染及其它自身免疫性疾病 . 如 : 結(jié)核 ( tuberculosis TB ) 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 (subacute infective endocarditis SIE) 傳染性單核細(xì)胞增多癥 ( infectious mononucleosis ) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ( systemic lupus erythematosus SLE ) 干燥綜合征 ( Sj214。gren syndrome SS ) 混合性結(jié)締組織病 (mixed connective tissue disease MCTD) 進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化 (progressive systemic sclerosis PSS ) 8. 關(guān)節(jié) X線(xiàn)檢查對(duì) RA有何意義 ? 根據(jù) X線(xiàn)檢查如何分期 ? X 線(xiàn)檢查是 RA診斷和療效觀(guān)察的重要指標(biāo) , 尤其手指和腕 X 線(xiàn)檢查更為重要 . RA的 X 線(xiàn)分期 : Ⅰ 期 : 關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松 ,可見(jiàn)到關(guān)節(jié)周?chē)浗M 織腫脹影 . Ⅱ 期 : 由于軟骨破壞出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄 . Ⅲ 期 : 出現(xiàn)骨質(zhì)破壞 ,可見(jiàn)囊性變和骨侵蝕 . Ⅳ 期 : 出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位 ,纖維性或骨性強(qiáng)直 . 9. 如何診斷 RA? 目前診斷 RA參照 1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì) ( American Rheumatism Association , ARA )提出的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) : ① 晨僵持續(xù)至少 1小時(shí) (≥ 6周 ) ② 有 3個(gè)或 3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫 (≥ 6周 ) ③ 腕 ,掌指 ,近端指間關(guān)節(jié)腫 (≥ 6周 ) ④ 對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫 (≥ 6周 ) ⑤ 有皮下結(jié)節(jié) ⑥ 手 X 線(xiàn)片改變 (至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄 . ⑦ 類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性 ( 滴度 1:20 ) 上述 7項(xiàng)中有 4項(xiàng)者即可診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 RA的實(shí)驗(yàn)室指 標(biāo)有哪些 ? ① 抗角蛋白抗體 ( antikeratin antibody ,AKA) 特異性 90%, 敏感性 36% ② 抗核周因子 ( antiparinuclear factor ,APF) 特異性 94%, 敏感性 36% ③ 抗 RA33 特異性 99%, 敏感性 36% ④ 抗 Sa抗體 特異性 98%, 敏感性 43% 11. RA與強(qiáng)直性脊柱炎 , 骨性關(guān)節(jié)炎 , 系統(tǒng)性紅斑狼瘡及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)是什么 ? 強(qiáng)直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis AS )
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