凝血系統(tǒng)的藥物ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 06:07 本頁面
【文章內容簡介】 的凝血酶亦有抑制 基因重組水蛭素 體內過程 給藥途徑 靜脈注射 代謝 較少 t1/2 1h 排泄 腎（ 90%95%原型） 臨床應用 1. 血管成形術后再狹窄，不穩(wěn)定型心絞痛，急性心梗后的溶栓 2. 防治彌散性血管內凝血，血透中血栓形成 三、香豆素（維生素 K拮抗藥） 華 法 林 warfarin 藥理作用 體內抗凝作用 無體外抗凝作用 機制 ：競爭性抑制維生素 K依賴的凝血因子 II, VII, IX, X 凝血酶前體 凝血酶 氫醌型維生素 K 環(huán)氧型維生素 K g羧化酶 維生素 K環(huán)氧化還原酶 華法林 （－） 華法林 體內過程 給藥途徑 口服且吸收完全 血漿蛋白結合率 97％ 達峰時間 代謝 肝臟 t1/2 4254h 排泄 腎 臨床應用 1. 心房顫動和心臟瓣膜病所致血栓；心臟瓣膜修復術 2. 防止髖關節(jié)手術靜脈血栓 3. 預防復發(fā)性血栓栓塞 華 法林 不良反應 出血 嚴重時應停藥，并給予維生素 K 藥物相互作用 1. 體內維生素 K含量降低，本藥作用增強 2. 血小板抑制藥可與本類藥發(fā)生協同作用 3. 水合氯醛，羥基保泰松，甲磺丁脲，奎尼丁等使本類藥作用增強（提高血漿濃度） 4. 水楊酸鹽，丙咪嗪，甲硝唑，西米替丁等使本類藥作用增強（抑制肝藥酶） 5. 苯妥英鈉使本類藥作用減弱（誘導肝藥酶） 第二節(jié) 抗血小板藥 Antiplatelet Drugs 一、抑制血小板代謝酶的藥物 （一）環(huán)氧化酶抑制藥 阿 司 匹 林 aspirim 藥理作用 抑制血小板功能 減少血栓素 A2（ TXA2）的生成 花生四烯酸 PG過氧化物 TXA2 環(huán)氧化酶 TXA2合成酶 阿司匹林 （－） PGI2 臨床應用 心肌梗死、腦梗死、深靜脈血栓性形成和肺梗死 等（溶栓療法的輔助抗栓治療） 阿司匹林 （二）前列腺素類 依 前 列 醇 epoprostanol, PGI2 藥理作用 1. 強大的抗血小板聚集作用 ATP cAMP 2. 松弛平滑肌 擴張腎血管和支氣管 腺苷酸環(huán)化酶 PGI2 ( + ) 依前列醇 體內過程 給藥途徑 靜脈給藥 t1/2 3min 臨床應用 1. 體外循環(huán)，防止血小板減少、微血栓形成和出血傾向 2. 肺動脈高壓和呼吸困難綜合征 不良反應 1. 血壓下降、心率加速、頭痛、眩暈、潮紅等 2. 胃腸道反應 （三）磷酸二酯酶抑制藥 雙嘧達莫（潘生?。? dipyridamole 藥理作用 抑制血小板聚集 磷酸二酯酶抑制藥 機制： 1. 增加血小板內 cAMP濃度 2. 增加 PGI2活性 3. 抑制腺苷再攝取 4. 輕度抑制血小板環(huán)氧化酶 cAMP 5’AMP 磷酸二酯酶 雙嘧達莫 (－ ) 雙嘧達莫 體內過程 給藥途徑 口服但吸收緩慢 血漿蛋白結合率 91%99％ 生物利用度 27%59％ 達峰時間 13h 代謝 肝臟 t1/2 1012h
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