介入性超聲的臨床ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 04:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 膽囊床入路。 ? 肝穿刺：需經(jīng)過 。 ? 上腹部與胸膜腔穿刺需避免損壞肺組織。 ? 近膈頂部膿腫穿刺宜從肋緣下進針。 ? 進針途徑應(yīng)避開血管。 ? 腎穿：避免損傷腎實質(zhì)和腎集合系統(tǒng)。 穿刺點的選擇 ? 最短穿刺途徑：操作容易，成功率高。 ? 膽囊穿刺：需經(jīng)肝，膽囊床入路。 ? 肝穿刺：需經(jīng)過 。 ? 上腹部與胸膜腔穿刺需避免損壞肺組織。 ? 近膈頂部膿腫穿刺宜從肋緣下進針。 ? 進針途徑應(yīng)避開血管。 ? 腎穿：避免損傷腎實質(zhì)和腎集合系統(tǒng)。 穿刺時注意事項 ? 穿刺時病人應(yīng)屏氣不動，避免急劇呼吸。針尖顯示不清時不宜穿刺。穿刺時應(yīng)避開壞死區(qū)。 術(shù)后處理 ? 術(shù)后應(yīng)臥床 24小時，注意血壓、脈搏等生命體征。 ? 常規(guī)使用抗生素三天。 ? 常規(guī)使用止血藥三天。 介入超聲安全性及并發(fā)癥的處理： ? 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，熟練各種穿刺技術(shù)，介入性超聲的并發(fā)癥發(fā)生率極低，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般不需特殊治療，予以對癥處理便可治愈。 超聲引導(dǎo)下肝臟組織學(xué)活檢 ? 一、適應(yīng)癥 ? 肝實質(zhì)彌漫性病變：各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血吸蟲、不明原因肝腫大、肝移植術(shù)后懷疑排斥反應(yīng)等臨床需要確診或了解和評價其衍變過程、治療效果及預(yù)后時。 ? 肝占位性病變： 1)懷疑良性病變 (血管瘤、非均勻性脂肪肝、腺瘤、肝臟局限性結(jié)節(jié)性增生、炎性假瘤、肝結(jié)核等 )，但又不能完全除外惡性腫瘤者。 2)懷疑惡性病變 (肝癌、肝肉瘤、肝母細胞瘤、繼發(fā)性肝癌等 )，須獲得確診者。 3)肝癌介入治療后療效判定，了解有無殘余癌組織。 ? 二、禁忌癥 ? 凝血機制不正常，有明顯出血傾向者。 ? 肝前有腹水，應(yīng)盡可能減少腹水后穿刺。 ? 腫塊位于肝表面，穿刺路徑上正常肝實質(zhì)〈 1cm者。 ? 腫塊位于穿刺針不易到達處，或有可能損傷重要器官者。 ? 檢查不合作者。 ? 以上情況采用粗針應(yīng)慎重，如采用細針可視為相對禁忌癥。 三、術(shù)前準(zhǔn)備 ? 病人準(zhǔn)備： ? 1)、常規(guī)檢查出凝血功能，詢問病人有無牙齦或皮膚出血。
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