介入性超聲的臨床ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-20 04:56本頁(yè)面
【正文】 的解釋工作，簽穿刺同意書(shū)。 ? ②穿刺探頭可采用穿刺探頭或普通探頭。 ? 2)、活檢槍：又稱自動(dòng)活檢裝置，是利用內(nèi)置彈簧的高速?gòu)椛渥饔?，自?dòng)完成組織切割的一種先進(jìn)裝置。 ? 3)、活檢針：一類是抽吸式活檢針，在切取組織時(shí)帶負(fù)壓，如 Surecut針。另一類是無(wú)負(fù)壓的切割針，如 Trucut針。 ? 針具規(guī)格比較 ? 國(guó)產(chǎn) (號(hào) ) 6 7 8 9 10 12 14 16 20 ? 進(jìn)口 ( G ) 23 22 21 20 19 18 17 16 14 ? 外徑 mm ? 4)、耦合劑：應(yīng)選用消毒耦合劑。 ? 5)、消毒包：內(nèi)容應(yīng)包括：彎盤(pán)一只，孔巾一塊，紗布 4~6塊，血管鉗 1把， 10ml注射器一付。 四、操作方法 ? 患者取仰臥位或側(cè)臥位，先對(duì)肝臟病變做一次檢查，以選擇最佳進(jìn)針點(diǎn)與進(jìn)針?lè)较?，用龍膽紫于體表標(biāo)記出進(jìn)針點(diǎn)，用心默記下進(jìn)針?lè)较?。局麻時(shí)，注意要在超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)針，以保證麻醉針?lè)较蚺c穿刺針進(jìn)針?lè)较蛞恢?。然后在超聲引?dǎo)下于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)要注意使針桿與超聲束在同一平面內(nèi)，見(jiàn)針尖達(dá)腹膜前停針，囑病人屏氣，迅速將活檢針刺入肝臟，此時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)視穿刺針針尖回聲的前進(jìn)方向，若穿刺針針尖顯示不清，切記不要盲目進(jìn)針，可適當(dāng)調(diào)整探頭的角度，一般即能顯示針尖位置。推出針芯，將獲得的組織條置于濾紙條上，記錄組織條顏色、外觀、長(zhǎng)度等，然后裝入盛有 10%福爾馬林固定液的青霉素小瓶?jī)?nèi)，送病檢。肋間隙進(jìn)針時(shí)，要注意避開(kāi)肺和膽囊。 ? 在穿刺時(shí)要求病人屏氣，必須避免劇烈咳漱及深呼吸運(yùn)動(dòng)。 ? 對(duì)于中心有壞死的病灶，應(yīng)注意對(duì)周邊低回聲區(qū)取樣以獲得陽(yáng)性結(jié)果。 ? 對(duì)懷疑非均勻性脂肪肝的穿刺，不僅要從低回聲區(qū)取樣，而且要從病灶周邊高回聲區(qū)取樣對(duì)照。至少靜臥 6小時(shí)以上，其間應(yīng)密切注意觀察血壓、脈搏和腹部情況。 七、并發(fā)癥 ? 出血：是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率約為 %。 ? 膽漏：發(fā)生率較低，僅 %。
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