《介入性超聲的臨床》ppt課件-預覽頁
【正文】 在線陣或扇型探頭上安裝一個穿刺固定架。 ? 缺點：①探頭面積大，操作不靈活，遇到瘦小 ? 體弱型患者，探頭不易放平穩(wěn)，以致不能顯示 ? 完整圖像，妨礙定位。 ? 缺點：①當穿刺針偏離聲束平面時，此時探頭須聯帶附加器一起側動掃查尋找針尖，操作不很便利。 ? 缺點：穿刺的難度相對較高。 ? 缺點：穿刺的成功率較低。 ? 優(yōu)點：成功率高。常用于膽管和各種體腔積液的穿刺置管引流。主要應用于經皮肝內膽管，并留置導管持續(xù)引流膽汁，也適用于體內積液或積膿病變的抽吸和置管引流。 ? 肝穿刺：需經過 。 ? 腎穿：避免損傷腎實質和腎集合系統(tǒng)。 ? 上腹部與胸膜腔穿刺需避免損壞肺組織。 穿刺時注意事項 ? 穿刺時病人應屏氣不動，避免急劇呼吸。 ? 常規(guī)使用抗生素三天。 超聲引導下肝臟組織學活檢 ? 一、適應癥 ? 肝實質彌漫性病變：各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血吸蟲、不明原因肝腫大、肝移植術后懷疑排斥反應等臨床需要確診或了解和評價其衍變過程、治療效果及預后時。 ? 二、禁忌癥 ? 凝血機制不正常，有明顯出血傾向者。 ? 檢查不合作者。 ? 3)、術前應詳細了解患者病情，向患者作必要的解釋工作，簽穿刺同意書。 ? 2)、活檢槍：又稱自動活檢裝置，是利用內置彈簧的高速彈射作用，自動完成組織切割的一種先進裝置。另一類是無負壓的切割針，如 Trucut針。 ? 5)、消毒包：內容應包括：彎盤一只，孔巾一塊，紗布 4~6塊，血管鉗 1把， 10ml注射器一付。局麻時，注意要在超聲監(jiān)測下進針，以保證麻醉針方向與穿刺針進針方向一致。推出針芯，將獲得的組織條置于濾紙條上，記錄組織條顏色、外觀、長度等，然后裝入盛有 10%福爾馬林固定液的青霉素小瓶內，送病檢。 ? 在穿刺時要求病人屏氣，必須避免劇烈咳漱及深呼吸運動。 ? 對懷疑非均勻性脂肪肝的穿刺，不僅要從低回聲區(qū)取樣，而且要從病灶周邊高回聲區(qū)取樣對照。 七、并發(fā)癥 ? 出血：是較為嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生率約為 %。
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