《血管超聲課件上》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 楚。 血管的檢查方法 ? 橫切：從鎖骨上窩開始。 ? 縱切：探頭 90度轉(zhuǎn)動(dòng)，縱切 CCA，至分叉處以上探頭向前內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)可顯示 ECA，向后外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)可顯示 ICA。 ? 彩色多普勒超聲血流充盈情況、引導(dǎo)脈沖多普勒超聲取樣測量各血管的血流參數(shù)。 ③觀察血管壁情況：連續(xù)性、壁厚度、 內(nèi)膜、斑塊等。 ? ③血流的速度：增快，同時(shí)分析是什么情況所致增快，血管痙攣？局部狹窄？遠(yuǎn)端阻力增加的加快？還是由于近端上游狹窄的高速?zèng)_擊血流？減慢，也要分析，當(dāng)局部高度狹窄時(shí)可以沒有常規(guī)的高流速而表現(xiàn)為低速血流，狹窄下游也表現(xiàn)低速血流，動(dòng)脈壓下降、心功能不全、循環(huán)血量減少、血管阻塞、血管神經(jīng)性頭痛病人也可以出現(xiàn)血流速度減慢。 常規(guī)取點(diǎn)部位 : 頸總動(dòng)脈：距分叉近端 2CM，避開囊部 頸內(nèi)動(dòng)脈：距起始段膨大部位 頸外動(dòng)脈：距分叉遠(yuǎn)端 椎動(dòng)脈：頸椎第 54或 43椎間管腔內(nèi) ② 內(nèi)中膜測量：放大圖像，聲束垂直于管壁，使管 壁明 暗 明三條線顯示清晰，測外膜與中層之間 的界面到內(nèi)膜表面的垂直距離。 頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈采用 25MM, 椎動(dòng)脈采用 。如能控制在 15176。 4）、測量參數(shù) ? 管腔內(nèi)徑 ? 內(nèi) 中膜的厚度（ IMT） ? 斑塊的大小、部位及聲波（回聲）特性。 ? 記錄 VA內(nèi)徑，走向、有無變異、 V V V3收縮期峰值血流速度（ SPV）及舒張末期流速（ EDV）、 RI。 ? 避免間斷跳躍掃查和漏查。 ? 三、正常頸部動(dòng)脈的超聲聲像圖 正常頸動(dòng)脈的聲像圖 二維超聲： ? 與解剖學(xué)一致的形態(tài)及走行，橫切圓形、縱切管狀的搏動(dòng)無回聲。內(nèi)膜呈線狀，回聲較弱、光滑；中層為暗帶區(qū)，是三層中較厚的一層，外層呈明亮的光帶。 彩色多普勒： ? 管腔內(nèi)充滿單色血流信號(hào) ? 層流，方向向顱，流向顱腦 ? 僅在頸總分叉處和頸內(nèi)、頸外起始部可見輕度紊亂的血流信號(hào)。 ? 頸總動(dòng)脈具有上述兩者的特征，循環(huán)阻力介于兩者之間，收縮期有兩個(gè)峰，第一峰大于第二峰，雙峰間有切跡，整個(gè)舒張期存在血流信號(hào)。 ? 椎動(dòng)脈頻譜與頸內(nèi)動(dòng)脈頻譜相似，都為低阻力型，其不同點(diǎn)是收縮期峰值流速及平均流速比頸內(nèi)動(dòng)脈低。 PW： ICA為低阻血流，而 ECA為高阻血流 管徑： ICA多數(shù)大于 ECA。斑塊出現(xiàn)裂隙或潰瘍，繼發(fā)血栓，管腔閉塞。 ? 斑塊的定義：當(dāng) IMT增厚 ≥ ，則應(yīng)判斷為斑塊形成。 彩色多普勒超聲： ? 狹窄處血流變細(xì)，色彩明亮或鑲嵌。 脈沖多普勒超聲： ? 直徑狹窄程度 50%時(shí)，血流頻譜無明顯變化。 狹窄程度的判斷方法 形態(tài)學(xué)指標(biāo)：內(nèi)徑減少百分比（直徑百分比） 面積狹窄百分比（面積百分比） 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：多普勒頻譜 面積與直徑百分比關(guān)系 ? 直徑百分比： 規(guī)則狹窄。 計(jì)算方法： 狹窄率 (AAs)/A100% As為狹窄處實(shí)際殘留管腔的面積。 ? 狹窄處原血管壁和內(nèi)徑，可因病變的影響而存在一定的變化，且有時(shí)管壁模糊，也可影響
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