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2025-02-22 19:19本頁面
【正文】 后經(jīng)枕骨大孔如顱腔。 ? V4段是顱內段，在橋腦下端左右匯合成基底動脈。 椎動脈常見解剖變異 ? 起源異常 最常見的起源異常是左側椎動脈直接由主動脈弓發(fā)出，發(fā)生率達 5%。 %C6， %C5， %C4， %C3。 ? 熟悉血管的解剖。 ? 熟練掌握檢查方法：根據(jù)血管解剖及功能采用那種方法才能獲得理想的圖片，幫助診斷。 ? 二、檢查方法及注意事項 ? 血管的檢查思路 ? 檢查時儀器調節(jié) ? 血管的檢查方法 ? 檢測原則及內容 ? 報告書寫 ? 注意事項 檢查時儀器調節(jié)體位 ? 探頭：常規(guī)使用線陣探頭，頻率 510MHz，有時椎動脈、鎖骨下動脈近端、頸內動脈遠端檢查時可使用 凸型探頭。 2）總增益：適當降低增益條件使管壁和腔內結構顯示清楚。 4）聚焦：根據(jù)血管所處的不同深度分段聚焦，為了清晰的顯示所要查血管的全貌，一般聚焦點應放置于該血管的后緣。 血管的檢查方法 ? 橫切：從鎖骨上窩開始。觀察血管走行、管徑、內中膜有無增厚、管壁有無斑塊、管腔有無狹窄或閉塞。 ? 縱切：探頭 90度轉動，縱切 CCA，至分叉處以上探頭向前內側轉動可顯示 ECA，向后外側轉動可顯示 ICA。再由此向下顯示 VA的 V1。 ? 彩色多普勒超聲血流充盈情況、引導脈沖多普勒超聲取樣測量各血管的血流參數(shù)。 檢測原則及內容 1）二維觀測的內容 ①常規(guī) CDFI對頸部動脈的檢查應該包括頸動脈和椎 動脈的全程檢測。 ③觀察血管壁情況：連續(xù)性、壁厚度、 內膜、斑塊等。 2）多普勒超聲觀測的內容 ? ①血管走行及血流方向：血管是否正常走形，有無扭曲、變異，方向是否準確。 ? ③血流的速度：增快，同時分析是什么情況所致增快，血管痙攣？局部狹窄？遠端阻力增加的加快？還是由于近端上游狹窄的高速沖擊血流？減慢，也要分析，當局部高度狹窄時可以沒有常規(guī)的高流速而表現(xiàn)為低速血流，狹窄下游也表現(xiàn)低速血流，動脈壓下降、心功能不全、循環(huán)血量減少、血管阻塞、血管神經(jīng)性頭痛病人也可以出現(xiàn)血流速度減慢。 ? ⑥脈沖多普勒流速曲線形態(tài)分析： 3）測量原則 ? 盡量準確、有代表性、可重復。 常規(guī)取點部位 : 頸總動脈：距分叉近端 2CM，避開囊部 頸內動脈：距起始段膨大部位 頸外動脈：距分叉遠端 椎動脈：頸椎第 54或 43椎間管腔內 ② 內中膜測量：放大圖像，聲束垂直于管壁，使管 壁明 暗 明三條線顯示清晰，測外膜與中層之間 的界面到內膜表面的垂直距離。 取樣容積的位置 ：避開囊部。 頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈采用 25MM, 椎動脈采用 。角度增大頻譜的幅度會被壓縮，頻譜嚴重壓縮，不僅血流的分析判斷，而且可能產生假陽性的診斷結果。如能控制在 15176。 原則上也要采用 45176。 4）、測量參數(shù) ? 管腔內徑 ? 內 中膜的厚度（ IMT） ? 斑塊的大小、部位及聲波（回聲）特性。 ? 測量狹窄百分比，包括管徑變窄率和或面積變窄率。 ? 記錄 VA內徑，走向、有無變異、 V V V
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