[臨床醫(yī)學]胎兒超聲異常的臨床咨詢婦產(chǎn)年會(編輯修改稿)
2024-11-14 22:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 畸形史或家族畸形生產(chǎn)史 ? 有過風疹或病毒感染史 六、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形 ? 腎不發(fā)育 — 腎缺如，羊水過少，常合并其它畸形； 不合并其它畸形的單側腎缺如 預后好，預期壽命不受影響 ? 異位腎 — 盆腔異位腎、交叉異位腎、胸腔異位腎，預后較好 ? 多囊腎 — 圍產(chǎn)期即表現(xiàn)有嚴重腎臟病變者預后最差，多數(shù)患兒在新生兒期死亡；隨著腎臟病變減輕，其預后也變好，遠期并發(fā)癥有高血壓、尿路感染和門脈高壓。 本病復發(fā)危險性為 25%（常染色體隱性遺傳?。? ? 多囊性發(fā)育不良腎 — 單側者預后較好 ? 腎積水 — 可由泌尿道梗阻性病變合非梗阻性病變（如膀胱輸尿管返流）引起 ? 先天性腎盂輸尿管連接處梗阻 — 手術 ? 膀胱輸尿管連接處梗阻 — 40%自行緩解；手術 ? 輸尿管囊腫 ? 先天性巨輸尿管 — 自行緩解；手術 ? 巨膀胱 — 小結腸 — 腸蠕動過緩綜合征 — 致命性遺傳病 ? 膀胱外翻 — 手術 ? 新生兒生殖器畸形 七、胎兒腹壁畸形 ? 臍膨出 — 20%~50%可能伴發(fā)心臟、腎臟、胃腸道、面部、 神經(jīng)管及肢體畸形；可發(fā)生多種染色體異常 ? 裂腹畸形 ? 腹股溝斜疝 八、骨骼系統(tǒng)與肢體異常 ? 致死性侏儒 ? 軟骨發(fā)育不全 — 致死性 ? 成骨發(fā)育不全 — 脆骨 藍鞏膜 耳聾綜合征 ? 先天性橈骨發(fā)育不全或缺如 ? 先天性肢體缺陷和截肢 ? 先天性手畸形 — 單純多指預后良好；裂手有明顯家族遺傳 史，可伴有智力障礙； ? 先天性馬蹄內(nèi)翻足 — 單純性者預后好 ? 人體魚序列征 — 致死性 九、胎兒非免疫性水腫 ? 胎兒體內(nèi)水分積聚過多，表現(xiàn)為皮膚水腫、胸腔積液、腹腔積液、胎盤水腫 ? 常見原因：胎兒心血管疾病、胸腔腫瘤、染色體異常、某些畸形綜合征、血液系統(tǒng)疾病、貧血、肝病、病毒感染、心血管功能異常（貧血、心律失常）、缺氧、心臟肥大、遺傳原因、胎兒肺囊腫、骨骼系統(tǒng)異常、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、消化系統(tǒng)畸形等。 ? 嚴重胎兒宮內(nèi)生長受限、雙胎輸血綜合征、GDM、 DM、胎盤絨毛血管瘤 ? 心律失常的原因：遺傳、病毒、心臟發(fā)育問題 十、胎兒腫瘤 ? 頸部淋巴水囊瘤 — 與染色體異常有關 ? 脈絡叢囊腫 — 與染色體異常有一定關系；可能可并多發(fā) 畸形；未合并其它畸形的脈絡叢囊腫對胎 兒發(fā)育無重要意義 ? 胎兒心臟腫瘤 — 心臟橫紋肌瘤 終止妊娠 ? 胎兒骶尾部畸胎瘤 — 80%良性； 12%惡性； 18%合 并其它畸形 ? 胎兒腎臟腫瘤 — 錯構瘤 ? 胎兒卵巢腫瘤 超聲胎兒軟標志篩查及意義 ? 產(chǎn)科超聲檢查還可發(fā)現(xiàn)被認為是正常變異的一些現(xiàn)象。 ? 這些超聲表現(xiàn)異于胎兒正常解剖結構，但不同于胎兒解剖結構畸形，同增加圍產(chǎn)期或遺傳性疾病危險的胎兒生長發(fā)育遲緩也無關，但有這些超聲表現(xiàn)的胎兒，單倍體異常的危險性增高。 ? 這些超聲表現(xiàn)被稱為胎兒 “ 軟標志 ” 。 ? 加拿大婦產(chǎn)協(xié)
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