血?dú)夥治黾芭R床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-01-31 16:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 吸興奮劑及呼吸機(jī)應(yīng)用 ③ 撤離指征： PaCO2 50mmHg在吸入空氣時(shí)PaO2 ＞ 70mmHg 或 SaO2 ＞ 80%。 （三）判斷酸堿失衡 ? 酸堿失衡分為兩大類(lèi)：呼吸性及代謝性 ? 酸堿失衡表現(xiàn)：?jiǎn)渭冃? ? 雙重（混合型） ? 三重（混合型） ? 機(jī)體的代償調(diào)節(jié) ? ① 代償方式 ：通過(guò)緩沖作用，肺腎的調(diào)節(jié)，以及細(xì)胞內(nèi)外離子交換 ? 呼吸性 主要通過(guò)腎代償 ? 代謝性 主要通過(guò)呼吸調(diào)節(jié) ? ② 代償作用 ： 細(xì)胞內(nèi)外離子交換 2－ 4小時(shí)發(fā)揮作用，代償能力差； ? 肺代償 10－ 30分鐘發(fā)揮作用，代償能力差； ? 腎代償 12小時(shí)以后， 3－ 5天，代償能力強(qiáng) 。 ? ③ 已代償?shù)乃釅A失衡血?dú)庵笜?biāo)變化 ? PH （ PaCO2 mmHg) (HCO3－ mmol/L) 正常值 － 35－ 45 22－ 27 （ ） （ 40） （ 24） 呼酸 ↓ ↑ ↑ 呼堿 ↑ ↓ ↓ 代酸 ↓ ↓ ↓ 代堿 ↑ ↑ ↑ 呼酸＋代堿 ↑ 正常 ↓ ↑ ↑ 呼堿＋代酸 ↑ 正常 ↓ ↓ ↓ 呼酸＋代酸 ↓ ↑ ↓ 正常 呼堿＋代堿 ↑ ↓ ↑ 正常 ? 代償作用： ? 代酸： PH↓ ， HCO3－ ↓ PaCO2 ↓ ? 代堿： PH↑ ， HCO3 ↑ PaCO2 ↑ ? 呼酸： PH↓ ， PaCO2 ↑ HCO3－ ↑ 呼堿： PH ↑ ， PaCO2 ↓ HCO3－ ↓ 四種單純型酸堿失衡血?dú)飧淖兗邦A(yù)計(jì)代償公式 失衡類(lèi)型 原發(fā)化學(xué)變化 代償反應(yīng) 預(yù)計(jì)代償公式 代酸 HCO3－ ↓ PaCO2 ↓ PaCO2 ＝ ＋ 8177。 2 代堿 HCO3－ ↑ PaCO2 ↑ PaCO2 ＝ ＋ 12 呼酸 PaCO2 ↑ HCO3－ ↑ 急性： HCO3－ ＝ PaCO2 慢性： HCO3－ ＝ PaCO2 g （即 PaCO2 ↑1 mmHg HCO3－ ↑ mmol/L） 呼堿 PaCO2 ↓ HCO3－ ↓ 急性： HCO3－ ＝ PaCO2 慢性： HCO3－ ＝ PaCO2 （即 PaCO2 ↓1 mmHg HCO3－ ↓ mmol/L） ? 代酸的呼吸代償 ： ? HCO3－ ↓1 mmol/L Pa
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