血氣分析及臨床應用(編輯修改稿)
2025-01-31 16:59 本頁面
【文章內容簡介】 吸興奮劑及呼吸機應用 ③ 撤離指征： PaCO2 50mmHg在吸入空氣時PaO2 ＞ 70mmHg 或 SaO2 ＞ 80%。 （三）判斷酸堿失衡 ? 酸堿失衡分為兩大類：呼吸性及代謝性 ? 酸堿失衡表現(xiàn)：單純性 ? 雙重（混合型） ? 三重（混合型） ? 機體的代償調節(jié) ? ① 代償方式 ：通過緩沖作用，肺腎的調節(jié)，以及細胞內外離子交換 ? 呼吸性 主要通過腎代償 ? 代謝性 主要通過呼吸調節(jié) ? ② 代償作用 ： 細胞內外離子交換 2－ 4小時發(fā)揮作用，代償能力差； ? 肺代償 10－ 30分鐘發(fā)揮作用，代償能力差； ? 腎代償 12小時以后， 3－ 5天，代償能力強 。 ? ③ 已代償?shù)乃釅A失衡血氣指標變化 ? PH （ PaCO2 mmHg) (HCO3－ mmol/L) 正常值 － 35－ 45 22－ 27 （ ） （ 40） （ 24） 呼酸 ↓ ↑ ↑ 呼堿 ↑ ↓ ↓ 代酸 ↓ ↓ ↓ 代堿 ↑ ↑ ↑ 呼酸＋代堿 ↑ 正常 ↓ ↑ ↑ 呼堿＋代酸 ↑ 正常 ↓ ↓ ↓ 呼酸＋代酸 ↓ ↑ ↓ 正常 呼堿＋代堿 ↑ ↓ ↑ 正常 ? 代償作用： ? 代酸： PH↓ ， HCO3－ ↓ PaCO2 ↓ ? 代堿： PH↑ ， HCO3 ↑ PaCO2 ↑ ? 呼酸： PH↓ ， PaCO2 ↑ HCO3－ ↑ 呼堿： PH ↑ ， PaCO2 ↓ HCO3－ ↓ 四種單純型酸堿失衡血氣改變及預計代償公式 失衡類型 原發(fā)化學變化 代償反應 預計代償公式 代酸 HCO3－ ↓ PaCO2 ↓ PaCO2 ＝ ＋ 8177。 2 代堿 HCO3－ ↑ PaCO2 ↑ PaCO2 ＝ ＋ 12 呼酸 PaCO2 ↑ HCO3－ ↑ 急性： HCO3－ ＝ PaCO2 慢性： HCO3－ ＝ PaCO2 g （即 PaCO2 ↑1 mmHg HCO3－ ↑ mmol/L） 呼堿 PaCO2 ↓ HCO3－ ↓ 急性： HCO3－ ＝ PaCO2 慢性： HCO3－ ＝ PaCO2 （即 PaCO2 ↓1 mmHg HCO3－ ↓ mmol/L） ? 代酸的呼吸代償 ： ? HCO3－ ↓1 mmol/L Pa
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