血?dú)夥治黾芭R床應(yīng)用-閱讀頁(yè)
2025-01-19 16:59本頁(yè)面
【正文】 緩沖堿 ↑ BB↑ ? 代酸 緩沖堿 ↓ BB↓ ? ② 受血漿蛋白量， Hb濃度及電解質(zhì)影響，目前不再使用該指標(biāo)。 用酸滴定為正值：所需酸量越大 BE正值越大 表示血液中堿量越多 用堿滴定為負(fù)值： 所需堿量越大 BE負(fù)值越大 表示血液中酸量 越多 正常值 ： 0177。 Ⅱ 型 （高碳酸血癥型，又稱通氣障礙型） ： PaO2 60mmHg， PaCO2 ＞ 50mmHg （二）呼吸興奮劑、呼吸機(jī)輔助呼吸的監(jiān)護(hù) ① 應(yīng)用指征 ：一般認(rèn)為吸氧后 PaO2 50－ 60mmHg ， PaCO2 ＞ 55－ 60mmHg 急性呼衰 PaO2 50mmHg ② 血?dú)獗O(jiān)護(hù)： 可以及時(shí)了解有無(wú)通氣不足或通氣過(guò)度，指導(dǎo)呼吸興奮劑及呼吸機(jī)應(yīng)用 ③ 撤離指征： PaCO2 50mmHg在吸入空氣時(shí)PaO2 ＞ 70mmHg 或 SaO2 ＞ 80%。 ? ③ 已代償?shù)乃釅A失衡血?dú)庵笜?biāo)變化 ? PH （ PaCO2 mmHg) (HCO3－ mmol/L) 正常值 － 35－ 45 22－ 27 （ ） （ 40） （ 24） 呼酸 ↓ ↑ ↑ 呼堿 ↑ ↓ ↓ 代酸 ↓ ↓ ↓ 代堿 ↑ ↑ ↑ 呼酸＋代堿 ↑ 正常 ↓ ↑ ↑ 呼堿＋代酸 ↑ 正常 ↓ ↓ ↓ 呼酸＋代酸 ↓ ↑ ↓ 正常 呼堿＋代堿 ↑ ↓ ↑ 正常 ? 代償作用： ? 代酸： PH↓ ， HCO3－ ↓ PaCO2 ↓ ? 代堿： PH↑ ， HCO3 ↑ PaCO2 ↑ ? 呼酸： PH↓ ， PaCO2 ↑ HCO3－ ↑ 呼堿： PH ↑ ， PaCO2 ↓ HCO3－ ↓ 四種單純型酸堿失衡血?dú)飧淖兗邦A(yù)計(jì)代償公式 失衡類型 原發(fā)化學(xué)變化 代償反應(yīng) 預(yù)計(jì)代償公式 代酸 HCO3－ ↓ PaCO2 ↓ PaCO2 ＝ ＋ 8177。 3 代酸 ? HCO3－ 18 22－ 27 mmol/L （ 24） 代酸、呼堿 ? 計(jì)算： PaCO2↑ （ 64－ 40）＝ 24 mmHg HCO3－ ↑ 24 ＝ mmol/L HCO3－ 應(yīng)為 24＋ ＝ mmol/L ，實(shí)際為 18 mmol/L 提示合并代酸 ? 診斷： 呼酸＋代酸 呼衰 Ⅱ 型 ? 例 2 實(shí)際測(cè)得 正常值 意 義 PH － 酸中毒 PaCO2 64 35－ 45mmHg（ 40） 呼酸 PO2 51 80－ 100mmHg 中度低氧血癥 BE ＋ 6 0
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