圍手術(shù)期處理--濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室(編輯修改稿)
2025-01-31 09:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 （一）常規(guī)處理 1. 術(shù)后醫(yī)囑 2. 監(jiān)測 3. 靜脈輸液 4. 管道及引流 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 （二）生命體征觀察： BP、 P、 R 1．大手術(shù)、有出血、窒息可能者： 10～ 30分 鐘測一次 2．中小手術(shù)： 3～ 6h測一次 （三）其它： 1．保暖（注意麻醉未醒前易燙傷） 2．接好各種管 3．口腔護(hù)理、排痰、便。 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 （二）臥位 (positioning) ? 全麻未醒：側(cè)臥 45度。頭側(cè)位，去枕。 ? 蛛網(wǎng)膜下腔麻（腰麻）：去枕平臥一日。 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 ? 顱腦手術(shù)： 15～ 30度，低斜坡臥位。 ? 腹部手術(shù)：低坡臥位。 ? 休克：頭 5度，足 20度。 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 （三）各種不適的處理 ： 小手術(shù) —— 口服止痛片 中、大手術(shù) —— 杜冷丁，4～ 6h間隔， 1～ 2 次 /日。 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 ：吞咽空氣，積存過多。 1．術(shù)后胃腸功能恢復(fù)不良：腸管蠕動劑、灌腸 2．術(shù)后粘連梗阻：按腸梗阻處理 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 ： 神經(jīng)中樞或膈神經(jīng)受刺激 ? 暫時(shí)、輕 → 壓眶上緣，鎮(zhèn)靜劑。 ? 頑固性 → 注意膈下感染，吻合口殘端瘺， 如無明顯原因，膈神經(jīng)封閉。 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 ： ? 會陰手術(shù)刺激 ? 全麻、腰麻后排尿反射抑制 ? 切口疼痛：膀胱及后尿道括約肌痙攣 ? 不習(xí)慣床上排尿 安靜病人情緒，增進(jìn)信心，誘導(dǎo)排尿，可改換體位，對癥治療，熱敷，必要時(shí)導(dǎo)尿。 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 （四）活動 (movement) 原則： 早期離床，減少合并癥（肺、血栓、尿潴留、腹脹），但根據(jù)病人手術(shù)大小，耐受程度，病情輕重而異。 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 （五）飲食 (diet) ? 非腹部手術(shù)： 因手術(shù)大小，麻醉方法，病人反應(yīng)而定。 小手術(shù)：不引起很少引起全身反應(yīng)者 → 術(shù)后即 進(jìn)食 腰麻及硬膜外 → 3～ 6h可進(jìn)食 大手術(shù)： 2 ～ 3日后可進(jìn)食 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 ? 腹部手術(shù)： 一般禁食 2～ 3日 ，胃腸功能恢復(fù)后由少量流質(zhì)開始漸進(jìn)食，7～ 9天恢
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