圍手術(shù)期處理--濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室(已修改)
2025-01-16 09:20 本頁面
【正文】 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 圍手術(shù)期處理 Perioperative management 外科學(xué)總論 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 術(shù)前準(zhǔn)備 Preoperative preparation 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 手術(shù)分類： 1．擇期手術(shù)：充分準(zhǔn)備（手術(shù)遲早不影響治療 效果） 2．限期手術(shù)：一定時(shí)間內(nèi)充分準(zhǔn)備（手術(shù)遲早 可影響治療效果） 3．急癥手術(shù)：抓緊時(shí)間，重點(diǎn)的進(jìn)行必要的準(zhǔn) 備，如脾破裂。 個(gè)別的不能準(zhǔn)備如窒息 爭分奪秒 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 （一）一般準(zhǔn)備 1．心理準(zhǔn)備： 做病人思想工作，解除負(fù)擔(dān)，向家屬交代病 情，治療方案，可能發(fā)生的問題等。 2．生理準(zhǔn)備 （ 1）適應(yīng)術(shù)后變化的鍛煉： 床上大小便的鍛煉； 練咳嗽、咯痰的方法； 術(shù)前 1～ 2周停止吸煙 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 （ 2）輸血補(bǔ)液準(zhǔn)備： 血型檢定和交叉配合試驗(yàn)（備血） 糾正水、電解質(zhì)代謝、酸堿平衡失調(diào) （ 3）預(yù)防感染 手術(shù)前應(yīng)采取各種措施預(yù)防感染，應(yīng)用預(yù)防性抗生素 （ 4）熱量、蛋白質(zhì)和維生素 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 預(yù)防感染 手術(shù)前應(yīng)采取各種措施預(yù)防感染，應(yīng)用預(yù)防性抗生素 ? 1 涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù) ? 2 腸道手術(shù) ? 3 操作時(shí)間長，創(chuàng)傷大的手術(shù) ? 4 開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至清創(chuàng)間隔時(shí)間長，或清創(chuàng)時(shí)間長及難以徹底清創(chuàng)者 ? 5 癌腫手術(shù) ? 6 涉及大血管的手術(shù) ? 7 需要植入人工制品的手術(shù) ? 8 臟器移植術(shù) 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 （ 5）胃腸道準(zhǔn) (gastrointestinal preparation) 術(shù)前 12h禁食， 4～ 6h禁水（胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前 1～ 2日開始進(jìn)流食，必要時(shí)胃腸減壓）。 手術(shù)前日肥皂水洗腸（結(jié)腸手術(shù)清潔洗腸、術(shù)前三日口服腸道制菌藥）。 （ 6）其它： 留置尿管：時(shí)間長，盆腔手術(shù)。術(shù)前投鎮(zhèn)靜劑：保證睡眠。突然發(fā)熱，月經(jīng)來潮：手術(shù)停 2022/2/1 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總淪教研室 （二）特殊準(zhǔn)備 1．營養(yǎng)不良：(malnutrition)予以糾正提高耐受力（貧血、低蛋白） 2．腦血管病： (Cerebrovascular disease) 2022/
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