傷寒及副傷寒ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 02:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。如能及時診斷，進行有效的病原、對癥治療，有治愈的可能。 臨床表現(xiàn) ? （二）其他類型：分四型 ? 遷延型：常見于有慢性乙型肝炎、膽道結石、慢性血吸蟲病等消化系統(tǒng)基礎疾病的患者。初期臨床表現(xiàn)與典型傷寒相似，但發(fā)熱持續(xù) 5周以上，至數(shù)月，呈馳張熱或間歇熱，肝脾腫大明顯。 臨床表現(xiàn) ? （二）其他類型：分四型 ? 逍遙型：初期癥狀不明顯，患者正常生活或工作，部分患者直至發(fā)生腸出血或腸穿孔才被發(fā)現(xiàn)。 臨床表現(xiàn) ? （三）特殊臨床背景下以級病程發(fā)展階段中傷寒的特點： ? 小兒傷寒：年齡越小癥狀越不典型。起病急，胃腸道癥狀明顯，熱型不規(guī)則，無相對緩脈，玫瑰疹少見，肝脾大明顯，易并發(fā)支氣管炎、肺炎。腸出血、穿孔少見。 臨床表現(xiàn) ? （三）特殊臨床背景下以級病程發(fā)展階段中傷寒的特點： ? 老年傷寒：發(fā)熱多不高，病情遷延，恢復期長，可并發(fā)支氣管肺炎、心衰，病死率高。 臨床表現(xiàn) ? （三）特殊臨床背景下以級病程發(fā)展階段中傷寒的特點： ? 再燃：部分患者于緩解期，體溫還沒有降至正常又重新增高，持續(xù) 57天退熱，與傷寒桿菌未得到完全控制有關。 ? 復發(fā)：約 1020%用氯霉素治療后在退熱后13周癥狀再度出現(xiàn)。與病灶內(nèi)細菌未被完全清除重新入血有關。 （一）常規(guī)檢查 外周血象： 白細胞減少，少于 5000/dl， 中性粒細胞減少， 嗜酸細胞減少或消失。 尿常規(guī)：病程第 2周可有少量蛋白管型。 糞常規(guī)：腹瀉患者大便可有少量白細胞，并發(fā)腸出血有潛血試驗（ +）。 實驗室檢查 （ 二）細菌學檢查 血培養(yǎng)：病程 12周陽性率最高， 8090%。 3周后迅速降低，再燃復發(fā)時出現(xiàn)（ +） 骨髓培養(yǎng)：比血培養(yǎng)陽性率高 ,8095%. 糞培養(yǎng)：病程第 2周陽性率逐漸增高， 34周可達 75%。 尿培養(yǎng)：病程 34周陽性率 25%。 實驗室檢查 （ 三）血清學檢查： 肥達氏試驗：（血清凝集試驗） O≤1:80 （正常） 2周后 4倍以上增高 H≤1： 160（正常） 2周后 ＞ 1： 160 A≤1： 160（正常） 2周后 ＞ 1： 160 B≤1： 160（正常） 2周后 ＞ 1： 160 C≤1： 160（正常） 2周后 ＞ 1： 160 實驗室檢查 并發(fā)癥 ? （一）腸出血 ? 為常見的并發(fā)癥。病程 23周，發(fā)生率 215%。成人常見，與飲食不當、活動過多、腹瀉、排便用力過度等有關。大量出血時可出現(xiàn)休克。 ? （二）腸穿孔 ? 為最嚴重的并發(fā)癥。發(fā)生率 14% 并發(fā)癥 ? （三）中毒性肝炎 ? 常發(fā)生于病程 13周，發(fā)生率 1050%。肝腫大，壓痛，轉氨酶增高，少數(shù)患者出現(xiàn)黃疸。肝衰竭少見。 ? （四）中毒性心肌炎 ? 常發(fā)生于病程 23周，有嚴重的毒血癥狀，脈搏
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