【文章內容簡介】 、多疑、 ? 其他癥狀：關節(jié)炎、腎炎等 2022，廖皓磊 49 乙肝的并發(fā)癥 ?脂肪肝 ?糖尿?。ǜ卧裕? ?肝硬化 ?肝性腦?。ǜ位杳裕? ?消化道出血 ?肝癌 2022，廖皓磊 50 第三部 ?檢 驗 篇 2022，廖皓磊 51 HBV病原學 抗原抗體系統(tǒng) ? HBsAg: 有抗原性，無傳染性 意義 有助診斷 制備疫苗 流行病調查 ? 抗 HBs: 保護性抗體 2022，廖皓磊 52 HBV病原學 抗原抗體系統(tǒng) ? HBcAg: HBV復制的標志 ? 抗 HBc IgM : 急性期 慢性肝炎急性發(fā)作（病情活動） 2022，廖皓磊 53 抗原抗體系統(tǒng) ?抗 HBc IgG : 低滴度 既往感染 高滴度 HBV復制 單獨陽性： 窗口期 低水平 HBV感染 HBV病原學 2022，廖皓磊 54 抗原抗體系統(tǒng) ? HBeAg:病毒復制，傳染性強 HBeAg轉陰， HBVDNA陽 性，為前 C區(qū)突變 ?抗 HBe: 疾病恢復期 傳染性降低 長期存在 DNA整合 HBV病原學 2022，廖皓磊 55 乙肝“二對半” ?（表面） s抗原 —— （表面） s抗體 ? e抗原 —— e抗體 ?（核心） c抗原 —— （核心） c抗體 ? 矛（攻擊方） —— 盾（防御方） 2022，廖皓磊 56 HBV標志物出現(xiàn)“ +”的一般順序 ?HBsAG(表面抗原 )→ HBeAG(e抗原 → ?→抗 HBc(核心抗體 ) → ?→(抗 HBcIgM、抗 HBcIgG ) → ?→抗 HBe （ e抗體） → ?→ 抗 HBs（表面抗體） → 2022，廖皓磊 57 如何看懂化驗單（ 1） ? HBsAG、 HBsAB 、 HBeAG 、 HBeAB 、 HBcAB ? 表面抗原、表面抗體、 e抗原、 e抗體、 c抗體 ? HBsAG、 抗 HBs、 e抗原、 抗 HBe、 抗 HBc ? （ 1） （ 2） + （乙肝初期、乙肝病毒攜帶者） （ 3） + + （ 4） + + （乙肝感染期進行時） （ 5） + （感染恢復期或打疫苗后） 2022，廖皓磊 58 如何看懂化驗單（ 2） ? HBsAG、 抗 HBs、 e抗原、 抗 HBe、 抗 HBc ? （ 6） + + + （“ 大三陽 ” ——病毒復制進行時 ,傳染性極強） （ 7） + + + （ 8） + + + （“ 小三陽 ” ——病毒復制減緩，傳染性弱；易癌變） 2022，廖皓磊 59 如何看懂化驗單（ 3） ? HBsAG、 抗 HBs、 e抗原、 抗 HBe、 抗 HBc ? （ 9） + + + + （急性感染期，傳染性明顯存在） （ 10） + + + （急性感染中期，傳染性仍然存在） （ 11） + + （急性感染期，慢性病毒攜帶者） 2022，廖皓磊 60 如何看懂化驗單（ 4） ? HBsAG、 抗 HBs、 e抗原、 抗 HBe、 抗 HBc ? （ 12） + + （急性感染，趨向恢復期） （ 13） + + + （ 14） + + （ 15） + + （感染恢復期，） 2022，廖皓磊 61 乙肝病毒怕什么？ ?怕熱： 65℃ —10小時； 100 ℃ —10分鐘 ?怕氯：漂白粉 ?怕碘伏、戊二醛、過氧乙酸等消毒劑 ?怕 抗 HBs的滴度高者（ ≥10 IU /L） ?怕心理健康、抵抗力高者 ?怕生活規(guī)律、軀體健康者 2022，廖皓磊 62 第四部 ?預 防 篇 2022，廖皓磊 63 我國衛(wèi)生部的預防目標 ?1980年： HBsAG攜帶率平均為 10%以上 ?2022年： HBsAG攜帶率降至 % ?2022年：將 HBsAG攜帶率降至 7%以下 ?2050年：將 HBsAG攜帶率降至 1%以下 2022，廖皓磊 64 采取切斷傳播途徑為主的綜合性措施 ： ?對乙肝患者及攜帶者的血液 、 分泌物和用具等要嚴格消毒滅菌 ?嚴格篩選獻血員 ， 防止血液傳播 ?提倡使用一次性注射器及輸液器 ?凡手術操作 ， 使用接觸過血液的醫(yī)療器械等也必須嚴格消毒 ， 要防止病人與醫(yī)務人員間的相互傳播 ?對高危人群要進行特異性預防 HBV的防治 2022，廖皓磊 65