幽門(mén)螺桿菌感染ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 21:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ★ 消化性潰瘍 ★ 非潰瘍性消化不良：有不同意見(jiàn) ★ 胃癌：在胃癌發(fā)生的始發(fā)階段起了重要作用 ★ 胃淋巴瘤：作為胃粘膜相關(guān)性淋巴組織（ MALT）淋巴瘤的病因已 得到確立 四、臨床表現(xiàn) 退出 圖 6 幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性疾病 四、臨床表現(xiàn) 退出 五、診斷 侵入性檢查 ⑴ 快速尿素酶試驗(yàn) 原理 —— Hp產(chǎn)生極強(qiáng)活性尿素酶，可水解尿素而生成氨和二氧化碳，氨引起 pH值升高，從而使 pH指示劑改變顏色。 方法 —— 將活檢胃粘膜組織置于含尿素試劑中，如有Hp，試劑很快由淺橙色轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色，為陽(yáng)性反應(yīng)；如不變色，為陰性反應(yīng)，說(shuō)明無(wú) Hp感染。 評(píng)價(jià) —— 簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確，敏感性為 80%~95%，特異性為 95%~100%，是臨床常用方法之一。 退出 ⑵ 組織學(xué)檢查 方法 —— 將活檢胃組織固定，染色，于顯微鏡下尋找 Hp。 評(píng)價(jià) —— 準(zhǔn)確程度較高，能進(jìn)行胃粘膜病變的病理診斷。 五、診斷 退出 五、診斷 ⑶ 細(xì)菌培養(yǎng) 方法 —— 活檢胃組織置于生理鹽水或 20%葡萄糖水中，盡快送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)。 評(píng)價(jià) —— 除可診斷 Hp感染外，其主要價(jià)值是能行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)治療；并能收集菌種，用于科研。 退出 圖 7 培養(yǎng)平皿上幽門(mén)螺桿菌菌落 五、診斷 退出 ⑷ 直接涂片法 方法 —— 胃活檢取胃粘膜組織，將其粘膜面于玻片上涂抹，行革蘭染色后，置玻片于顯微鏡下觀察。如有Hp感染，可在鏡下見(jiàn)到紅色、呈 S形的桿狀細(xì)菌，即Hp。 評(píng)價(jià) —— 一種簡(jiǎn)便、易行、實(shí)用的方法。 五、診斷 退出 圖 8 革蘭染色光鏡下幽門(mén)螺桿菌 五、診斷 退出 ⑸ PCR 方法 —— 胃粘膜組織勻漿，提取 DNA，行DNA擴(kuò)增，擴(kuò)增產(chǎn)物經(jīng)凝膠電泳鑒定。 評(píng)價(jià) —— 檢測(cè) Hp基因，敏感性高，即使極微量的細(xì)菌存在，亦可檢出。缺點(diǎn)是費(fèi)用高，易致假陽(yáng)性。多用于科研。 五、診斷 退出 非侵入性檢查 ⑴ 血清學(xué) 原理 —— 方法 —— ELISA測(cè)定抗 HpIgG抗體。 評(píng)價(jià) —— 簡(jiǎn)便易行，費(fèi)用少，無(wú)痛苦。敏感性和特異性均在 90%以上，尤適于在大量無(wú)癥狀人群中應(yīng)用，如流行病學(xué)調(diào)查。 五、診斷 退出 ⑵ 尿素呼吸實(shí)驗(yàn) 原理 —— Hp尿素酶能分解標(biāo)記的尿素而產(chǎn)生 CO2，帶有同位素的CO2隨呼吸氣排除體外，用儀器可測(cè)定標(biāo)記的 CO2。
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