幽門螺桿菌感染ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 21:00本頁面
【正文】 他常規(guī)治療無效的病人尤其如此。 退出 六、治療 Hp 感染疾病 必須 支持 不支持 不明確消化性潰瘍 ＋MALT 淋巴瘤 ＋早期胃癌術(shù)后 ＋胃炎 ＋擬長(zhǎng)期使用 NSAID ＋有胃癌家族史 ＋預(yù)防胃癌 ＋NUD ＋胃、十二指腸以外疾病 ＋表4 幽門螺桿菌的治療指征退出 治療藥物 ⑴ 鉍鹽類 ⑵ 羥氨芐青霉素（阿莫西林） ⑶ 四環(huán)素 ⑷ 甲硝唑和替硝唑 ⑸ 克那霉素和阿奇霉素 ⑹ 呋喃唑酮 ⑺ 奧美拉唑（絡(luò)賽克） 六、治療 退出 ? 我們的調(diào)查結(jié)果表明，甲硝唑的耐藥率達(dá) 50%，四環(huán)素耐藥率為 0，克拉霉素耐藥率 ? 僅為 8%（表 5）。 六、治療 退出 六、治療 敏感 耐藥 敏感 耐藥 敏感 耐藥50 25 25 50 0 46 8(Javed Yakoob. 博士研究生論文 2021 年 )表5 幽門螺桿菌部分藥敏結(jié)果甲硝唑 四環(huán)素 克拉霉素菌株數(shù)退出 治療方案 治療方案組成的原則： ⑴ 服用方便，價(jià)廉，副作用少和效果好，采用這一方案的 90%以上的病人應(yīng)得到 Hp的根治。 ⑵ 三聯(lián)治療，即三個(gè)藥聯(lián)合應(yīng)。 ⑶ “三聯(lián)”中至少應(yīng)包含有兩個(gè)抗生素。 六、治療 退出 ? 最常用的三聯(lián)組方有：甲硝唑 +四環(huán)素 +鉍鹽（經(jīng)典的三聯(lián)療法），甲硝唑 +鉍鹽 +羥氨芐青霉素，甲硝唑 +羥氨芐青霉素 +奧美拉唑，甲硝唑 +克那霉素 +奧美拉唑，克那霉素 +羥氨芐青霉素 +奧美拉唑，等。 六、治療 退出 ? 常用劑量為：甲硝唑 400mg， 3次 /天；四環(huán)素 500mg，3次 /天；得樂 120mg， 3次 /天；羥氨芐青霉素 500mg，3次 /天；克那霉素 500mg， 3次 /天；奧美拉唑 20mg，2次 /天；療程均為兩周。 六、治療 退出 幾個(gè)問題 ⑴ Hp的根除：根除 Hp的定義是在停止藥物治療 4周后復(fù)查，形態(tài)學(xué)陰性，尿素酶試驗(yàn)陰性。臨床目的一項(xiàng)，科研目的兩項(xiàng)陰性。此外，在治療結(jié)束 6個(gè)月以后，抗 Hp抗體滴度呈持續(xù)、明顯地下降，亦可認(rèn)為 Hp被根除。 ⑵ 再感染：在成人，成功根治后再感染 Hp的情況是極少見的，發(fā)生在早期（一年以內(nèi)）的再感染絕大多數(shù)是原有感染并未真正被根除。真正的再感染率每年在 %～ 1%。 ⑶ 治療失敗的病人怎么辦：重新治療前最好行 Hp藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。 ⑷ 兒童 Hp感染的治療：二聯(lián)療法能達(dá)到較為滿意的效果，二聯(lián)藥物可選用鉍鹽 +羥氨芐青霉素，羥氨芐青霉素 +替硝唑，或鉍鹽 +替硝唑等。 六、治療 退出 退出
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