中國第四次幽門螺旋桿菌感染診治共識解讀----最終版-資料下載頁
2025-09-27 03:11本頁面
【正文】 +PPI+兩種抗生素 第五十五頁，共六十七頁。 推薦的鏟除幽門螺桿菌方案 ? 初次治療 (initial therapy) ? 補救治療 (rescue therapy) ? 一線方案〔 first line〕 ? ? 二線方案 〔 second line〕 ? 第五十六頁，共六十七頁。 推薦的鏟除幽門螺桿菌方案〔青霉素過敏者〕 ? 初次治療 失敗后，抗菌藥物選擇余地小 第五十七頁，共六十七頁。 新共識推薦的四聯(lián)方案 *中抗生素劑量和用法 方案 抗生素 1 抗生素 2 1a 四環(huán)素 750mg或 1000mg bid 甲硝唑 400mg bid 或 tid 1b 四環(huán)素 750mg 或 1000mg bid 呋喃唑酮 100mg bid 2 阿莫西林 1000mg bid 呋喃唑酮 100mg bid 3 阿莫西林 1000mg bid 克拉霉素 500mg bid 4 阿莫西林 1000mg bid 左氧氟沙星 500mg qd 或 200mg bid *標準劑量 PPI+標準劑量鉍劑 bid +兩種抗生素 第五十八頁，共六十七頁。 二次治療失敗后的處理 第一次治療 第二次治療 第五十九頁，共六十七頁。 兩次治療失敗后的推薦 ? 需評估再次鏟除治療風(fēng)險 獲益比 : ? 方案需有經(jīng)驗的醫(yī)生在全面評估 、 分析可能失敗原因根底上 ， 精心設(shè)計 。 ? 如有條件 ， 可進行藥敏試驗 ， 但作用有限 。 第六十頁，共六十七頁。 實施中需注意的問題 ? 既往抗生素應(yīng)用史 (克拉霉素 、 左氧氟沙星 、 甲硝唑等 ) ? 藥物 〔 阿莫西林 〕 過敏史和潛在丌良反響史 ? 伴隨疾病 (影響藥物代謝 、 排泄 ， 增加丌良反響 ) ? 年齡 (高齡者藥物丌良反響增加 ， 而某些鏟除指證獲益降低 ) ? 鏟除指證 (PUD鏟除率高于 NUD。 獲益大小 ) ? 吸煙 (降低療效 ) 第六十一頁，共六十七頁。 實施中需注意的問題 第六十二頁，共六十七頁。 實施中需注意的問題 第六十三頁，共六十七頁。 受 CYP219基因多態(tài)性影響較小的 PPI 20mg bid 20mg bid 第六十四頁，共六十七頁。 鏟除治療共識推薦總結(jié) 第六十五頁，共六十七頁。 THANK YOU 第六十六頁，共六十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 中國第四次幽門螺桿菌感染診治共識 ──解讀。早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除。慢性胃炎、非潰瘍性消化不良和 功能性消化不良關(guān)系示意圖。早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)次全切除。其他幽門螺桿菌相關(guān)性胃?。ㄈ缌馨图毎晕秆住⒃錾晕赶⑷?、 M233。n233。trier?。?yīng)經(jīng)過嚴格評估 : 年齡 45歲 , 無報警病癥者，支持鏟除治療。呼氣試驗，或糞便抗原試驗 第六十七頁，共六十七頁。
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